膿皰型銀屑病的分類

掌蹠膿皰型銀屑病、泛發性膿皰型銀屑病和肢端膿皰病銀屑病。其皮損症狀為紅斑基底上，出現粟粒大無菌性膿皰，密集，部分呈膿痂，乾燥，脫屑，皮損可累及全身，伴畏寒，發熱，淋巴結腫大等。指趾）甲肥厚，灰色混濁，點狀凹陷，甲板下化膿，甲板與甲床分離及脫落。實驗室檢查：白細胞增高，淋巴細胞、紅細胞及血紅蛋白減少，血沉增快，血肌酐和尿素升高。此型別難以治癒且易復發。

膿胞型牛皮癬有兩種，一種是限局型的，只是在手掌和足底或身體其他部位出現紅斑，紅斑上有密密麻麻的小膿皰；另一種是全身泛發，這種型別比紅皮病型牛皮癬還少見，其病情更嚴重，治療也更困難。泛發性膿皰型牛皮癬多為急性發病，可在數日至數週內膿皰泛發全身，先有密集的針尖大小的潛在的小膿皰，很快融合成膿湖。全身各處均可發疹，但以褶皺部及四肢屈側為多見。有時甲床可出現小膿皰，甲板肥厚混濁。常伴有高熱、關節腫痛及全身不適，血常規化驗可見白細胞數增多。膿皰乾涸後，隨即脫皮屑，皮屑脫落後又緊接起新的小膿皰；病程反反覆覆可達數月或更久。膿皰型牛皮癬的病因不清楚，由於不正規地應用皮質類固醇激素治療尋常型牛皮癬而引起泛發性的膿皰型牛皮癬的病例常見報道。膿皰型牛皮癬在治癒過程中常常可出現尋常型牛皮癬損害。限局性膿皰型牛皮癬以掌距膿皰型牛皮癬為多見，在雙手掌和足柘部位有對稱性紅斑，紅斑上出現許多針頭大至粟粒大小的小膿皰，膿皰的皰壁厚而不易破，大約1一2周後自行乾涸，出現小片的皮屑，颳去皮屑後可發現小出血點。在皮屑下又可發現成群的新的小膿皰，反覆綿延。皮損有瘙癢及灼痛感，有時件有低熱、頭痛及食慾不振。手指甲和腳趾甲常常肥厚變形，並形成不規則的脊狀隆起，色澤混濁，嚴重者甲下可積膿。病程頑固，一般治療效果差。

同時，有些患者先發於掌蹠，經多次反覆發作後轉變為泛發性者。

泛發性膿皰型牛皮癬臨床少見。以四肢屈側及皺襞多見，常因接觸摩擦而出現糜爛溼潤和結痂。指趾）甲板混濁肥厚，甲下可發生角化及鱗屑堆集。甲床亦可出現小膿皰。可發生甲萎縮、甲碎裂。常伴有關節症狀。數週後膿皰可自行乾涸，症狀好轉，或轉化為紅皮症。但又可因感冒、疲勞、月經前期及感染等誘因而反覆再發。亞急性者，經過較緩，症狀較輕。本病多見於青壯年。本病常伴發溝狀舌。發病原因尚不明確，有人認為常性牛皮癬長期服用皮質類固醇劑後，停藥者易發本病，或與感染、藥物刺激有關。膿皰型牛皮癬病情較重，常呈週期性復發，預後較差。