多囊卵巢綜合徵

前面一篇科普文章《閉經》是和大家談了談一個比較常見的症狀叫閉經，其中包括很多很多種可能的疾病。接下來的一段時間，我會逐一談談具體的生殖內分泌方面的疾病。第一個就是多囊卵巢綜合徵。少數病人會很焦慮的來門診諮詢，“超聲醫生說我‘多囊卵巢’，是不是囊腫要手術啊？”大多數來我門診的病人都已經看過其他的醫生，然後她們會很專業的告訴我：“前面的醫生說我是‘多囊’。”那麼我們先來說一下什麼是“多囊”。上海市第一婦嬰保健院婦科馮曉。

多囊卵巢綜合徵，是一種最常見的婦科內分泌疾病之一。在臨床上以雄激素過高的臨床或生化表現、持續無排卵、卵巢多囊改變為特徵，常伴有胰島素抵抗和肥胖。所以，如果只是B超醫生告訴你，你是多囊，他沒有說錯，但是你不一定真的會被婦科醫生診斷為多囊卵巢綜合徵，因為根據我們目前較多采用的診斷標準歐洲生殖和胚胎醫學會與美國生殖醫學會2003年提出的鹿特丹標準：1、稀發排卵或無排卵；2、高雄激素的臨床表現和或）高雄激素血癥；3、卵巢多囊改變；4、3項中符合2項並排除其他高雄激素病因，如先天性腎上腺皮質增生、庫欣綜合徵、分泌雄激素的腫瘤。來看，卵巢多囊表現只是診斷的標準之一，而且是很多的小卵泡，直徑在5mm左右的，不是囊腫。

接下來，大家關心的問題就是怎麼會得多囊卵巢綜合徵。這個呢，病因至今尚未闡明，目前研究認為，其可能是由於某些遺傳基因與環境因素相互作用所致。大量的研究還在進行之中。

那麼，診斷明確了，如何治療？首先，要控制高脂高油高糖飲食，適量運動，保持合適的體重，防止發展成為Ⅱ型糖尿病。其次，針對性不同的人群，治療目的不同，治療方法也不同：

1、青春期少女和育齡期無生育要求的婦女：主要調整月經週期，防止發生子宮內膜病變。可以使用短效口服避孕藥和黃體酮後半週期療法交替一般3-6個週期交替一次。

2、育齡期的不孕婦女：促排卵治療是一線的治療方案，如果仍然無法懷孕，可以再結合一些不孕不育的其他檢查，主要目的是幫助她們懷孕，並且分娩一個健康寶寶。

3、40歲以上的已育婦女：主要也是調整月經週期，但是因為短效口服避孕藥不適用於40歲以上婦女，因此可以使用黃體酮後半週期療法。

最後，就門診上提問較多的2個問題，統一回答一下：

1、月經不來，是先調月經還是可以直接準備懷孕？

回答：如果您已經結婚，檢查發現有代謝紊亂，比如血糖高，胰島素增高，腎上腺功能異常，需要先用藥控制調理，如果沒有這些情況，可以直接進行促排卵治療，有助於受孕，無需等待月經規則後，再備孕。當然孕前3個月還是應該補充葉酸，每日0.4mg。

2、治療過程中，忘記用藥了，怎麼辦？

回答：如果是短效口服避孕藥，那麼，務必按照醫生的醫囑進行服藥，如果不小心，漏服，發現的時候，及時補服，並且繼續按時服用之後的藥物。如果是促排卵的藥物，請及時與醫生聯絡，超聲檢查之後確定後續治療方案。