要怎麼治療脊柱裂

對於無症狀的隱性脊柱裂不需治療。

手術適應證。1、囊壁很薄，囊腔增大迅速，隨時有可能破潰或已有破潰，但尚無感染者應儘早手術。

2、如果囊壁較厚，包塊不大，雙下肢活動好，可待嬰兒稍大能耐受手術時再行手術治療。

3、嬰兒時期曾行單純手術切除囊腫，仍有大小便和下肢功能障礙，區域性面板尚正常者仍應爭取再次手術治療。

4、囊壁破潰已有感染，或早期出現嚴重神經功能障礙，伴有腦積水及智慧嚴重減退為手術禁忌。

手術方法，總的手術原則為包塊切除、神經鬆解，椎管減壓並將膨出神經組織回納入椎管，修補軟組織缺損，避免神經組織遭到永續性牽扯而加重症狀。

為較好的達到椎管探查和減壓的目的，手術切口最好縱行設計，手術時應小心操作，防止損傷神經加重症狀。手術分離時沿包塊周圍直達椎體缺損的骨邊緣，然後向上切除椎板達正常硬脊膜，切開硬膜向下探查，根據膨出的組織小心切除無功能的瘢痕和腫瘤，必要時切斷增粗拉緊的終絲，最終使脊髓及馬尾神經徹底鬆解，嚴密縫合硬脊膜和各層組織。對脊膜開口不能直接縫合時，則應翻轉背筋膜進行修補。包紮力求嚴密，並在術後及拆除縫線後2～3日內採用俯臥或側臥位，以防大小便浸溼，汙染切口。

術後如出現急性腦積水時，應行腦室分流術。對於出生時雙下肢已完全癱瘓及大小便失禁，或尚伴有明顯腦積水。

必須治療的型別。囊性脊柱裂幾乎均須手術治療。如囊壁極薄或已破，須緊急或提前手術，其他病例以生後1～3個月內手術較好，以防止囊壁破裂，病變加重。如果囊壁厚，為減少手術死亡率，患兒也可年長後手術。手術目的是切除膨出囊壁，鬆解脊髓和神經根粘連，將膨出神經組織回納入椎管，修補軟組織缺損，避免神經組織遭到持性牽扯而加重症狀。對脊膜開口不能直接縫合時，則應翻轉背筋膜進行修補。包紮力求嚴密，並在術後及拆除縫線後2～3日內採用俯臥或側臥位，以防大小便浸溼，汙染切口。