情志失調可致非酒精性脂肪肝

脂肪肝是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過度的病變，非酒精性脂肪性肝病是指除酒精和其他病因所致的脂肪肝，以瀰漫性肝細胞大泡性脂肪變為主要特徵的臨床病理綜合徵。本病呈世界性趨勢，發病率逐年上升，且呈年輕化趨勢，其病名未曾見於中醫古籍，可將其歸屬於痰濁、溼阻等範疇。

中醫認為造成非酒精性脂肪性肝病的病因眾多，如飲食不節、情志失調、勞逸過度、高齡腎虛等，其中情志失調所致本病的內容主要包括如下：中醫認為，情志不調，即七情失調七情，指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動可以導致體內陰陽、氣血的紊亂或盛虧，從而發生病理現象。肝癌，肝血管瘤，肝膿腫，肝囊腫

侷限性脂肪肝改變需與它們相鑑別，肝癌，尤其是小細胞肝癌和甲胎蛋白陰性的肝癌，很難與侷限性脂肪肝鑑別，通常情況下小細胞肝癌多呈衰減，常有包膜影和門靜脈侵犯，轉移性肝癌多為超聲增強，常見多結節，無門脈系統侵犯，CT顯示肝癌多呈邊界較清楚的密度減低區，加註造影劑後掃描組織對比增強，選擇性肝動脈造影能較好地顯示腫瘤血管或血管瘤，肝動脈造影雖然在鑑別肝血管瘤和肝癌時存在困難，但對於排除肝膿腫，肝囊腫等仍有一定價值，B超引導下肝穿刺活檢是確診各種肝內佔位性病變的有效方法。

肝主疏洩，調暢氣機，促進脾胃運化。肝主疏洩的功能正常，則臟腑、經絡生理活動協調。若情志失調，肝失疏洩，則氣機阻滯，影響氣血、津液執行，及脾胃功能。《金匱翼脅痛統論》中說道：肝鬱脅痛者，悲哀惱怒，鬱傷肝氣。因此，情志失調，肝失疏洩，肝氣鬱結，氣機阻滯，血流不暢，久則氣滯血瘀，瘀阻肝絡，則會發為本病。