鹽酸阿米替林 - 西藥

盐酸阿米替林，西药名。常用剂型为片剂、注射剂。为抗抑郁药。用于治疗各种抑郁症，本品的镇静作用较强，主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。口服片剂为医保甲类药品，注射剂为非医保药品。

成分

本品主要成份為鹽酸阿米替林。

性狀

鹽酸阿米替林片：糖衣片或薄膜衣片，除去包衣後顯白色。鹽酸阿米替林注射液：無色或幾乎無色的澄明液體。

適應症

本品用於治療各種抑鬱症，鎮靜作用較強，主要用於治療焦慮性或激動性抑鬱症。

規格

鹽酸阿米替林片：25mg。鹽酸阿米替林注射液：2ml：20mg。

用法用量

本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。鹽酸阿米替林片：口服。成人常用量開始一次25mg，一日2-3次，然後根據病情和耐受情況逐漸增至一日150-250mg，一日3次，高量一日不超過300mg，維持量一日50-150mg。鹽酸阿米替林注射液：肌內注射。一次20-30mg，一日2次，病情嚴重者可酌增劑量。一旦病人能配合治療，可改為口服給藥。

不良反應

鹽酸阿米替林片：治療初期可能出現抗膽鹼能反應，如多汗、口乾、視物模糊、排尿困難、便秘等。中樞神經系統不良反應可出現嗜睡、震顫、眩暈。可發生體位性低血壓。偶見癲癇發作、骨髓抑制及中毒性肝損害等。鹽酸阿米替林注射液：常見注射區域性疼痛、紅腫、口乾、便秘、視力模糊、眩暈、鼻塞、心悸、心動過速、噁心嘔吐。偶見嗜睡、出汗、震顫、頭痛、靜坐不能、高血壓、體位性低血壓、一過性心電圖（EGG）異常或血清穀氨酸丙酮酸氨基轉移酶（SGPT）升高、排尿困難、皮疹等。

禁忌

嚴重心臟病、近期有心肌梗塞發作史、癲癇、青光眼、尿瀦留、甲狀腺機能亢進、肝功能損害、對三環類藥物過敏者禁用。

注意事項

鹽酸阿米替林片：1、肝、腎功能嚴重不全、前列腺肥大、老年或心血管疾患者慎用。2、使用期間應監測心電圖。3、本品不得與單胺氧化酶抑制劑合用，應在停用單胺氧化酶抑制劑後14天，才能使用本品。4、患者有轉向躁狂傾向時應立即停藥。5、用藥期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業。鹽酸阿米替林注射液：不宜與單胺氧化酶抑制劑（MAOI）同用，有嚴重不良反應時應停用，治療期應加強心電圖隨訪檢查。

藥物相互作用

1、本品與舒託必利合用，有增加室性心律失常的危險，嚴重可至尖端扭轉心律失常。2、本品與乙醇或其它中樞神經系統抑制藥合用，中樞神經抑制作用增強。3、本品與腎上腺素、去甲腎上腺素合用，易致高血壓及心律紊亂失常。4、本品與可樂定合用，後者抗高血壓作用減弱。5、本品與抗驚厥藥合用，可降低抗驚厥藥的作用。6、本品與氟西汀或氟伏沙明合用，可增加兩者的血漿濃度，出現驚厥，不良反應增加。7、本品與阿托品類合用，不良反應增加。8、與單胺氧化酶合用，可發生高血壓。

藥物過量

1、中毒症狀：煩燥不安、譫妄、昏迷，可出現嚴重的抗膽鹼能反應或癲癇發作。心臟毒性可致傳導障礙、心律失常、心力衰竭。2、處理：洗胃、催吐，以排除毒物，採取增加排洩措施，並依病情進行相應對症治療和支援療法。

藥理作用

本品為三環類抗抑鬱藥，其作用在於抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取，對5-羥色胺再攝取的抑制更強，鎮靜和抗膽鹼作用亦較強。

藥代動力學

鹽酸阿米替林片：口服吸收好，生物利用度為31%-61%，蛋白結合率82%-96%，半衰期（t_1/2）為31-46小時，表觀分佈容積（V_d）5-10L/kg。主要在肝臟代謝，活性代謝產物為去甲替林，自腎臟排洩，可分泌入乳汁，老年病人由於代謝和排洩能力下降，對本品敏感性增強，應減少用量。肝硬化和門脈系外科手術患者、腎衰患者需減量。鹽酸阿米替林注射液：肌內注射後吸收快而完全，廣泛分佈於體內，達峰時間（t_max）不到6小時。主要與血漿和組織蛋白結合，也能透過胎盤屏障，或經乳汁分泌，半衰期（t_1/2β）9-25小時，血藥濃度個體差異大，但與療效無關，經體迴圈後主要在肝臟代謝，主要活性代謝物為去甲替林、阿米替林和去甲替林再經羥化或N-氧化代謝，大部分代謝物以結合和遊離形式經腎臟排出。

貯藏方法

遮光，密封儲存。

有效期

24個月