心血管內科：擴張型心肌病

概述

　　特發性擴張型心肌病是原因不明的以心臟擴大及充血性心力衰竭為特徵的綜合徵。主要臨床表現為心悸、氣促、胸悶、乏力、腹脹、心臟擴大、心律失常、收縮期雜音、肝腫大、水腫。本病可發生於任何年齡，以中年人最多，男性多於女性。本病預後不良，死亡原因主要是頑固性心力衰竭，亦可為嚴重心律失常或血栓栓塞。

臨床表現

　　1.心悸，氣促，咳嗽，胸痛，胸悶，腹痛，腹脹，乏力，頭暈，暈厥，栓塞；

　　2.血壓正常或偏低，脈壓小，心界向兩側擴大，心律失常，奔馬律，心尖部收縮期雜音，肝腫大，腹水，水腫。

診斷依據

　　1.發病多緩慢，心功能代償期無症狀，失代償期有充血性心力衰竭的表現，以胸悶、氣促、乏力常見；有時可發生栓塞症狀。

　　2.心界兩側擴大，可反覆出現各種心律失常，心音減弱，舒張期奔馬律，收縮期吹風樣雜音，心衰加重時雜音增強，心衰好轉時雜音減弱。兩肺底可聞音，肝大，下肢水腫，胸、腹水等。

　　3.心電圖提示心肌損害、房室肥大及各種心律失常等，少數有病理性q波。

　　4.x線檢查：心臟普遍擴大，少數以左心室和左心房增大為主。心搏動減弱，多有輕或中度肺淤血。

　　5.超聲心動圖：心臟內徑增大，心室壁厚度正常或輕度醫-學教育網-蒐集-整理增厚，左心室壁運動幅度普遍減弱，射血分數減少。

　　6.須排除常見心臟病。