不孕、不育檢查和判定

　　不孕、不育是婦科常見病，涉及醫學和社會學，患者求醫心切，臨床醫師應利用現有條件，不失時機地進行檢查，可查明90％不育的原因。

　　對不育症夫婦的檢查和判定，首先應將不育夫婦作為一個生殖整體來考慮。具體有三個方面，第一找出不育原因，第二判斷預後，第三制定治療方案。

　　一、詢問病史

　　(一)主訴　不育時間，月經的情況，肥胖、溢乳等症狀。

　　(二)現病史　月經異常和治療情況，腹痛，性生活史，以前曾作有關不育的檢查與結果。

　　(三)月經史　初潮、週期、經期和經量，有無痛經及其程度，最近3次月經來潮的日期。

　　(四)婚育史　結婚年齡，有無避孕史(包括避孕方法和持續時間)，有無人流史(包括手術的日期、手術時的孕周和方法)，有無再婚史等。過去生育情況，有無難產和產後大出血史。

　　(五)既往史　內分泌疾病、代謝性疾病、精神病和用藥史，高血壓和消化系統疾病及服藥史，炎症感染、結核史，接觸x線和有害物質史，手術史等。

　　二、全身檢查

　　生長髮育、身高和雙臂間距、體重、甲狀腺、心臟、腹部檢查，特別檢查第二性徵發育和溢乳的情況。

　　三、婦科檢查

　　外陰發育，陰毛分佈，陰蒂大小，陰道色澤，白帶性狀，宮頸炎症，子宮的位置、大小和活動度，附件有否增厚，腫塊的大小、表面質地、活動度和壓痛等情況。

　　四、不孕、不育的基本檢查

　　首先是精液常規檢查，然後是基礎體溫（bbt）和輸卵管通暢度檢查。

　　五、不孕、不育的特殊檢查

　　懷疑為無排卵者，應進一步測定血清prl、fsh、lh、e2、t3、t4等水平。必要時再作一些特殊試驗，包括黃酮試驗、雌激素試驗、lh-rh試驗、染色體檢查。內窺鏡檢查（宮腔鏡或腹腔鏡，也有兩者聯合檢查的）和卵巢活檢，可作為最後的手段，從而確定無排卵原因和部位以及卵巢中有無卵子存在。