警惕轉氨酶正常不表示沒肝炎

調查顯示，目前在地中海地區，HBeAg陰性乙肝患者在慢性乙肝中佔了50％～80%，亞太地區比例為30％～50%，而在北歐和北美為佔10％～40%。

HBeAg陰性乙肝患者在中國的發病越來越高，但人們對它並不瞭解。郭文指出，從臨床來看，HBeAg陰性乙肝患者的轉氨酶水平往往呈波浪狀水平，即有時正常有時不正常，而即使轉氨酶正常的時候，肝炎仍在靜悄悄的發展蔓延。有些患者覺得自己是小三陽，最近檢查轉氨酶不高，就誤以為自己很安全，這是很危險的。需要強調的是，HBeAg陰性乙肝患者更容易發展成肝硬化，而有研究顯示，一旦肝硬化機制啟動，就很難有什麼辦法阻止它的發展，所以，對於HBeAg陰性乙肝患者來說，早發現早治療是最有效的。

8年小三陽變成肝硬化。

一位44歲的乙肝患者老陳，因為覺得自己是小三陽，8年來一直沒怎麼在意，從來沒有查過病毒載量，只是有時檢查一下肝功能。老陳說，自己平時身體還不錯，就是轉氨酶指標時高時低，有時又很正常，想來應該也沒事。正是認為自己的病情不重，所以，在治療方面老陳也不上心，只是偶爾吃點護肝藥。沒想到，不久前單位體檢，老陳查出轉氨酶超出正常水平一倍，病毒載量遠遠高於正常值，再進一步檢查，發現其肝硬化指標也偏高。從B超結果來看，肝內回聲增粗增強，表面粗糙而且分佈不均勻，肝臟內部有塊狀回聲，被確診為HBeAg陰性慢性乙型肝炎。

得知體檢結果，老陳覺得難以置信：自己是小三陽，8年來從無明顯肝炎症狀，為何卻突然變成肝硬化呢？郭文說，像這種錯誤以大三陽、小三陽來區分病情，以為小三陽無需救治的患者多不勝數，往往發展到肝硬化、肝癌，他們才會發現自己真正的病情，但卻已錯過最佳治療的時機。

小三陽或比大三陽更難治

郭文指出，一般的乙肝兩對半檢測內容包括表面抗原HbsAg、表面抗體、e抗原HBeAg、e抗體以及核心抗體。其中表面抗原、e抗原和核心抗體呈陽性為大三陽，表面抗原、e抗體和核心抗體呈陽性為小三陽。大三陽和小三陽與病情輕重無關，只能反映出乙肝病毒有沒有傳染性以及傳染性有多強，有些小三陽比大三陽更難治療。