肩痛不都是由於肩周炎引起的

　　很多老年一旦出現肩痛的症狀，就認為是“肩周炎”導致的。時間久了，這樣的思維也就越來越牢固。其實事實不是這樣子的，肩部疼痛可能是由很多的症狀導致的。

　　冠心病：冠心病是由於冠狀動脈狹窄或痙攣導致的心臟病。在發作時，心肌會因為缺血、缺氧而出現代謝產物的積聚。代謝產物刺激心臟自主神經的傳入末梢纖維(它們實質上是痛覺感受器)，感受器把痛覺訊號經過1～5胸椎前的交感神經節和相應的脊髓神經，傳入大腦，在大腦中產生疼痛的感覺。

　　由於肩部、胸骨部以及左側小指等處的疼痛也是經過1～5胸椎前的交感神經節和相應的脊髓神經傳入大腦的，所以大腦感覺中樞有時會分不清疼痛是來自心臟的，還是胸骨、肩膀的。所以冠心病病人常會出現肩痛症狀，有時甚至會掩蓋其他部位的疼痛，所以肩痛要引起高度警惕。一般冠心病病人除了肩痛外，還會有胸骨後或心前區壓榨樣不適。另外，冠心病發作時疼痛一般持續時間不長，且肩關節活動不受影響。肩周炎的疼痛歷時較長，並常伴有關節活動受限。此外冠心病引起的肩痛，在休息或服用硝酸甘油等藥後可緩解，而服用止痛藥如去痛片、芬必得卻無效。

　　肺尖癌：醫學上將肺尖部的癌腫稱為上溝癌。由於肺尖的周邊區域有許多的神經叢，如支配頸部面板和肌肉的頸叢，支配肩背部以及上肢面板和肌肉的臂叢。當肺尖周邊部發生癌腫後，不斷髮展的癌腫組織可壓迫或是侵犯這些神經叢，如侵犯臂叢就可以出現肩部疼痛。這種疼痛通常是以腋下為主、向上肢內側放射的燒灼樣疼痛，在夜間尤甚。如果臂叢嚴重受壓，還會影響肩部和上肢的活動。

　　由於肩周炎的主要表現也是肩部疼痛，活動受限。因此有時肺尖部的上溝癌容易被誤診為是肩周炎。不過癌腫引起的肩痛用治療肩周炎的方法不能緩解，或伴有加重趨勢，後期則有癌腫轉移及全身狀況惡化等表現。

　　上溝癌也會引起肩痛的發生，但由於上溝生長十分的緩慢，手術切除的機會也不多，所以治療有難度，而且很容易被誤診。因此，老年發生肩痛，應該及時的到醫院查明病因。