酒精中毒性神經疾病的治療方法

　　酒精中毒性神經疾病已是遍及全球的一種常見病，在歐美國家其發病率僅次於心腦血管疾病和腫瘤，中國內尚未查到較全面的發病率統計學資料，隨著生活水平的逐漸提高在中國其發病率亦，不斷增加臨床上因酒精中毒導致神經系統損害的患者有明顯增多趨勢。

　　治療方法

　　1.治療原則基本上與其他中樞神經抑制劑中毒的救治相同，包括催吐、洗胃、生命的維持及加強代謝等一般性措施。輕度中毒無需特殊治療，注意保暖側臥，並要避免駕駛機動車輛嚴重者可用50%葡萄糖100ml、胰島素20u靜脈注射同時肌注維生素b1b6和煙酸各l00mg可加速乙醯化。近年來***受體拮抗藥納洛酮（naloxone）也被用於急性酒精中毒的救治，一般用法為，0.4～0.8mg/次，肌內注射，也可用0.4～0.8mg溶解在5%的葡萄糖溶液中靜脈注射，能夠重複使用，直至患者清醒為止及時充分地使用該藥，不僅可提高存活率減少併發症，而且可縮短昏迷時間並且該藥副作用少，安全性好，但高血壓和心功能不全者應慎用。此外，呼吸抑制者可給予呼吸興奮劑血壓下降者可加速補液應用升壓藥腦水腫者應降顱壓治療。

　　2.戒斷綜合徵患者應安靜休息，保證營養給予b族維生素酒精性震顫多為自限性，多數病例不需用藥物治療若震顫持續較久或較重者可用β-腎上腺素能受體阻滯藥如普萘洛爾初用小劑量20mg2次/d，逐漸增加到80～120mg/d，即可緩解。若有焦慮失眠等腦部症狀者可給予安定劑以緩解戒斷症狀戒酒性癲癇患者可用苯妥英（苯妥英鈉）或卡馬西平，但***類藥物應慎用因可能有增加呼吸抑制的危險。有幻覺者可用氟***醇震顫譫妄為內科急症，需迅速有效地採取措施，其救治原則為：①使用苯二氮卓類及普萘洛爾（心得安）等藥物，控制戒斷症狀的發生及發展。***（安定）可靜注健，每5分鐘給予2.5～5mg，直到病人安靜為止，然後可給5～l0mg口服健或必要時緩慢靜注，每2～6小時1次；②病人常有脫水及鉀的耗竭和周圍迴圈衰竭，故應積極補充水分和電解質，以補充血容量和保持水電解質的平衡；③若因肝臟疾病或血小板減少而造成出血時可給予輸入新鮮血；④可使用小量抗精神病藥物（氟***醇）控制精神症狀；⑤預防感染等併發症；⑥記出入量必要時暫置導尿管⑦視病情可採取保護性約束，防止衝動及自傷。

　　3.酒精中毒性神經疾病治療包括絕對戒酒，改善營養補充大量b族維生素給予神經、肌肉營養藥等wernicke腦病和korsakoff綜合徵應早期大量使用維生素b1重症患者可同時給予煙酸和其他b族維生素；大多數病人在治療後眼徵迅速消失，繼之共濟失調改善，但精神症狀恢復緩慢腦橋中央型髓鞘溶解症的治療除給予大量b族維生素外，應注意維持電解質、尤其是鈉平衡和足夠的營養酒精性痴呆患者在改善營養和給予大劑量維生素b1的同時，可使用血管擴張藥物改善腦代謝藥物鈣拮抗藥等。酒精性腦萎縮患者可給予b族維生素，腦代謝活化劑如腦蛋白水解物（腦活素）、胞磷膽鹼（胞二磷膽鹼）、細胞色素c三磷腺苷（atp）、穀氨酸γ-氨酪酸吡硫醇（腦復新）、吡拉西坦（腦復康）等，以及高壓氧治療其他慢性酒精中毒如酒精性弱視、酒精性小腦變性胼胝體進行性變性酒精性肌病等。