如何選擇孔源性視網膜脫離手術方法？

　　孔源性視網膜脫離手術的選擇，應根據視網膜脫離的性質，脫離的範圍，裂孔的大小、形態，變性區域，視網膜表面膜形成，玻璃體萎縮程度，是否再手術，採用冷凝還是電凝封洞等因素而決定。手術目的是封閉裂孔，消除或減輕玻璃體對視網膜的牽引，去除增殖膜使視網膜遊離。

鞏膜層間縮短術：能縮短眼球前後徑，條圓帶推頂裂孔使脫離網膜與脈絡膜緊貼。適合網膜周邊部無牽引的圓形小孔。

鞏膜外墊壓、不放液術：利用外墊壓物形成的嵴，使脫離的網膜與脈絡膜相貼。適用於新鮮扁平的赤道前後的馬蹄形裂孔，或較大的圓形、橢圓形裂孔。

鞏膜外加壓及放液術：適合於球形脫離、網膜下積液較多者，陳舊性視網膜脫離、裂孔處脈絡膜顯著萎縮者，黃斑裂孔伴鞏膜後葡萄腫者及有新裂孔的複發性網脫。

環扎術：環扎造成永久性網膜條嵴。應用於多發性視網膜裂孔；視網膜脫離復發伴鞏膜脆爛者；脈絡膜顯著萎縮的視網膜脫離者；玻璃體侷限性或廣泛性濃縮性萎縮者；視網膜有固定皺褶，即膜形成⒒頜＜叮皇油膜大範圍變性；無晶體眼及無裂孔視網膜脫離者。

環扎+鞏膜外加壓術：適用於較嚴重玻璃體牽引，廣泛視網膜病變如⒒頜＜賭ば緯桑瘓藪罅芽祝揮闋煅裂孔；牽引性裂孔；大馬蹄形裂孔；後極部裂孔；環扎時裂孔不在環紮帶上等。網膜下積液多時應放液。

環扎+玻璃體條索剪斷術：球內異物引起玻璃體條索牽拉發生的網脫，剪斷玻璃體條索，使其遊離後，再做環扎及放液。

鞏膜層間填充術：一般用於視網膜淺脫離或不脫離的較大裂孔及後極部裂孔。

氣液交換術：用於黃斑孔性網脫；視網膜脫離放液後眼壓甚低者及巨大裂孔後緣反轉遮蓋後極部者。

玻璃體切割術：複雜性視網膜脫離，＜賭ば緯桑漏斗狀網膜脫離，後極部固定皺褶，屈光間質混濁，網膜翻轉的巨大裂孔或裂孔大於180°，黃斑及後極部較大裂孔，嚴重穿孔傷後網膜脫離等。