鼻咽癌的臨床表現和檢查方法

一提到鼻咽癌疾病，相信很多的鼻咽癌朋友在平時生活中，也是有聽說過，同時也深受鼻咽癌的危害，鼻咽癌容易反覆發作，讓鼻咽癌患者深受其害。

臨床表現

1.鼻部症狀

由於原發癌突破錶面黏膜而出現血涕，常於回吸時鼻分泌物帶有血絲或血塊，以晨起後多見，是早期症狀之一。晚期癌腫潰爛時，可有膿樣涕或引起不易制止的大量出血，甚至有生命危險。初期多無鼻塞，當癌腫堵塞後鼻孔時，則可引起單側或雙側鼻塞。

2.耳部症狀

鼻咽側壁癌腫或鼻咽其他部位癌腫擴充套件堵塞或壓迫咽鼓管時，常出現卡他性中耳炎，引起耳鳴、耳閉塞及聽力下降，或伴有鼓室積液。自覺有耳部症狀者佔16.1%。

3.腦神經症狀

癌腫可循咽隱窩上方之顱底破裂孔(巖蝶骨區)而侵入顱內，久之顱底骨質破壞，病變擴大。常先侵犯第Ⅴ及Ⅵ腦神經，繼可累及第Ⅳ、Ⅲ及第Ⅱ腦神經。第Ⅴ腦神經受損後，患者覺有一側劇烈頭痛、面部麻木、下頜向病側偏斜、咀嚼困難、角膜和下頜反射消失。侵及第Ⅵ腦神經者，患側眼外直肌發生癱瘓，眼球呈內斜視位，則有複視症狀。其他腦神經如亦被侵犯，則可有視力喪失，眼球固定、各種運動障礙等表現。腫瘤可直接侵犯咽旁間隙或由轉移的淋巴結壓迫，造成Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ腦神經受損，出現軟顎癱瘓、反嗆、聲音嘶啞、伸舌偏斜等症狀。

4.頸淋巴結轉移

常為患者最早發現的體徵。頸部腫塊為此病首發者約佔60%。若原發癌位於鼻咽一側，通常先轉移到同側頸淋巴結，後可侵及對側。腫大淋巴結常為頸胸鎖乳突肌後緣乳突尖下方，下頜角後方的頸內靜脈上群深淋巴結，以後病變漸向下蔓延，累及頸深中、下群淋巴結及鎖骨上淋巴結。頸部腫塊增長甚速，大者可如拳，多無疼痛，如腫瘤已浸潤頸部軟組織，或腫大甚重者，則可發生頸部疼痛。檢查時頸部腫塊多較堅硬，表面呈小結節性，與周圍粘連則不易推動。可互相融合，成為全頸側巨大腫塊。

5.遠處轉移

鼻咽癌血行轉移多見，死亡者中半數或以上有遠處轉移。以骨骼轉移尤其扁骨轉移最多見;其次是肝和肺轉移。常有同時多處轉移。

檢查

1.後鼻鏡檢查

方便易行。可見咽隱窩及鼻咽頂前壁的小結節或肉芽腫樣隆起，表面粗糙不平，易出血，有時表現為黏膜下隆起。早期病變不典型時可僅表現為黏膜充血、血管怒張或一側咽隱窩較飽滿，需重視。

2.纖維鼻咽鏡檢查

有利於發現早期微小病變，尤適用於咽反射強或張口困難的病人，若發現可疑病變，應及時進行活檢。

3.EB病毒血清學檢查

作為鼻咽癌診斷的輔助指標。可進行EB病毒殼抗原、EB病毒早期抗原、EB病毒核抗原檢測等。

4.脫落細胞檢查

一般在局麻下用泡沫塑膠、海綿或負壓吸引等方法於鼻咽部採取標本作塗片查癌細胞，其檢出率可達90%左右，同活檢接近。脫落細胞學檢查結合血清學檢查可作為普查之用。

5.活組織檢查

是鼻咽癌確診的依據，經鼻腔或口嚥進路明視下咬取活檢，對黏膜下隆起可用穿刺針取黏膜下腫瘤組織送病理。

6.頸淋巴結觸診及活檢

頸上深部可觸及質硬、活動度差或不活動、無痛性腫大的淋巴結。如患者頸淋巴結腫大，而鼻咽部檢查無明顯可疑病灶，且經多次鼻咽部活檢皆為陰性者，則可考慮施行頸部腫塊活檢以確診。通常採用頸部腫塊穿刺抽吸作細胞學檢查，必要時可考慮切開頸部腫塊，採取組織以作檢查，最好選取一單獨腫大淋巴結，全部摘出，作病理檢查，以防癌腫擴散。根據其病理型別，以確定其原發病灶。

7.影像學檢查

CT和MRI檢查有利於瞭解腫瘤侵犯的範圍及顱底骨質破壞的程度。有條件者可做PET-CT或PET-MRI檢查。

專家提醒大家針對鼻咽炎一定要到正規的醫院接受治療檢查。