闌尾炎的治療 慢性闌尾炎的2種治療方法

　　如果平時不注意飲食就很容易出現闌尾炎，這個病的危害非常大，所以患者一定要及時的治療。對於慢性闌尾炎大家應該都不陌生了，慢性闌尾炎不僅對患者的生活造成了困擾，還對患者的身體健康造成了嚴重的損害，所以大家在平時的生活中一定要養成良好的習慣，做好預防疾病發生的措施。

　　大家平時不僅要做好預防的措施，慢性闌尾炎患者更要及時的去治療，現在對於慢性闌尾炎有很多的治療方法，所以慢性闌尾炎患者在平時一定要保持著樂觀的心態，這樣才能更有利於治療。

　　治療原則

　　1、急性單純性闌尾炎，條件允許時可先行中西醫相結合的非手術治療，但必須仔細觀察，如病情有發展應及時中轉手術。經保守治療後，可能遺留有闌尾腔的狹窄，且再次急性發作的機會很大。

　　2、化膿性、穿孔性闌尾炎;原則上應立即實施急診手術，切除病理性闌尾，術後應積極抗感染，預防併發症。

　　3、發病已數日且合併炎性包塊的闌尾炎：暫行保守治療，促進炎症的儘快呼吸，待3-6個月後如仍有症狀者，再考慮切除闌尾。保守期間如膿腫有擴大並可能破潰時，應急診引流。

　　4、高齡病人，小兒及妊娠期慢性闌尾炎，原則上應和成年人闌尾炎一樣，急診手術。

　(一)非手術治療

　　主要適應於急性單純性闌尾炎，闌尾膿腫，妊娠早期和後期慢性闌尾炎，高齡合併有主要臟器病變的闌尾炎。

　　1、基礎治療，包括臥床休息，控制飲食，適當補液和對症處理等。

　　2、抗菌治療，選用廣譜抗菌素(如氨苄青黴素)和抗厭氧菌的藥物(如滅滴靈)。

　　3、針刺治療，可取足三里、闌尾穴，強刺激，留針30分鐘，每日二次，連續三天。

　　4、中藥治療，可分外敷和內服兩種。

　　(1)外敷，適用於闌尾膿腫。如四黃散：大黃、黃連、黃芩和黃柏各等份，冰片適量，共研呈細末後用溫水調成糊狀，供外敷用。

　　(2)內服，主要作用是清熱解毒、行氣活血及通裡攻下。根據中醫辯論證治的原則，將慢性闌尾炎分成三期，並各選其主要方劑。

　　①瘀滯期，用闌尾化瘀湯DD主要成分有川棟子、延胡索、丹皮、桃仁、木香、金銀花和大黃等。

　　②蘊熱期，用闌尾清化湯DD主要成分有金銀花、蒲公英、丹皮、大黃、川棟子、赤芍、桃紅和生甘草等。

　　③毒熱期，用闌尾解毒湯DD主要成分有金銀花、蒲公英、大黃、冬瓜仁、丹皮、木香、川棟子和生甘草等。

　(二)手術治療

　　主要適應於各類慢性闌尾炎，反覆發作的慢性闌尾炎，闌尾膿腫保守3-6個月後仍有症狀者及非手術治療無效者。

　　1、術前準備

　　術前4-6小時應禁飲食，確定手術時間後可給適量的鎮痛劑，已化膿和穿孔者應給以廣譜抗菌素。有彌蔓性腹膜炎者，需行胃腸減壓，靜脈輸液，注意糾正水、電解質紊亂。心和肺等主要臟器功能障礙者，應與有關科室辦同進行適當處理。

　　2、手術方法

　　以局麻下經右下腹斜切口完成手術最為適宜，少數病人也可選擇硬膜外麻醉和全麻經右下腹探查切口完成。主要方式為闌尾切除術(有常規法和逆行法)。粘連嚴重者也可行漿膜下切除闌尾。少數闌尾膿腫保守無效時可行切開引流，腹腔滲出多時，放置引流物。

　　3、術後處理

　　繼續支援治療，包括靜脈輸液、止痛鎮靜及抗感染等。引流物要及時拔除，切口按時折線，注意防治各種併發症。

　　4、術後併發症的防治

　　術後併發症與闌尾的病理型別和手術時間的遲早有密切關係，未穿孔闌尾炎切除後，併發症發生率僅5%，而穿孔後手術者增加到30%以上，發病後24小時和48小時後手術者，闌尾穿孔率分別為20%和70%，所以發病24小時內，應即時切除闌尾，以降低併發症的發生率。

　　(1)內出血

　　術後24小時的出血為原發性出血，多因闌尾系膜止血不完善或血管結紮線鬆脫所致。主要表現為腹腔內出血的症狀如腹痛、腹脹、休克和貧血等，應立即輸血並再次手術止血。有時出血可能自行停止，但又繼發感染形成膿腫，也需手術引流。

　　(2)盆腔膿腫

　　穿也性闌尾炎術後，腹腔膿汁吸收不完全，可在腹腔的不同部位形成殘餘膿腫。盆腔膿腫最常見，大多發生在術後7-10天左右，表現為體溫再度升高，大便次數增多，伴裡急後重，肛指可見括約肌鬆弛，直腸前壁隆起。應及時抗炎，理療，無效時切開引流。

　　(3)粘連性腸梗阻

　　闌尾術後腸粘連的機會較多，與手術損傷、異物刺激和引流物拔出過晚有關。臨床統計，闌尾切除粘連性腸梗阻的發生率約為2%，為手術後粘連性腸梗阻總數的首位(佔32%)。一般先行綜合的保守治療，無效時應手術。

　　(4)糞瘻

　　可發生在處理不當的闌尾殘端，也可因手術粗暴誤傷盲腸和迴腸而引起。主要表現為傷口感染久治不愈，並有糞便和氣體溢位，由於糞瘻形成時感染已侷限於回盲部周圍，體液和營養丟失較輕。可先行保守治療，多數病人糞瘻可自行癒合，如病程超過了3個月仍未癒合，應按排手術。

　　(5)切口的併發症

　　包括切口感染，慢性竇道和切口疝，三者有一定的內在聯絡。切口感染多發生在術後4-7天，也有在兩週後才出現。主要表現為切口處跳痛，區域性紅腫伴壓痛，體溫再度上升。應立即折除縫線，引流傷口，清除壞死組織，經敷料交換促使其癒合，或待傷口內肉芽新鮮時二期縫合至愈。

　　如傷口內異物(如線頭)清除不乾淨，引流不暢，可長期不愈，遺留有一處或幾處深而彎曲的肉芽創道，即為慢性竇道。病程可持續數月，有的甚至一年以上，傷口時好時壞。

　　如經保守治療3個月仍不癒合者，可再次手術切除竇道，重新縫合。感染的傷口雖已癒合，但腹膜和肌層已裂開，小腸袢和網膜可由切口處突出於皮下疤痕組織處，稱為切口疝。如有明顯症狀，影響勞動，應行手術修補。

　　慢性闌尾炎患者的注意事項

　　對於慢性闌尾炎患者來說，在平時一定要多加的注意自身的一些飲食狀況，下面小編就為大家介紹一下慢性闌尾炎患者的一些飲食狀況。

　　1、避免暴飲暴食，做到少食多餐。

　　2、平常主要是預防腸炎和感冒的發生，注意保暖，不要受涼。

　　3、慢性闌尾炎患者在生活上要注意避免過度疲勞，保證充足睡眠以及精神舒暢，因為這樣便可避免機體抵抗力降低以致病變反覆。

　　4、要注意保持大便通暢，有便秘傾向的患者應從飲食等方面進行調理，可以自我進行腹部按摩，病情不易改變者可試服通便藥物，如麻子仁丸、通便靈、果導、番瀉葉等，或用開塞露。但這只是暫時措施，不可長期依賴。

　　5、慢性闌尾炎患者禁止飲酒，飲食宜保持清淡，多食富含纖維的食物，以使大便保持通暢。一般來講，對於溫熱性質的動物肉如羊、牛、狗肉應該節制，而蔥、姜、蒜、辣椒也不宜多吃。對於那些具有清熱解毒利溼作用的食物，如綠豆、豆芽、苦瓜等可以擇而食之。

　　6、適量飲水，既可以中和胃酸，減輕胃液對潰瘍面的刺激，同時還可補充因腹瀉造成的身體輕度脫水。

　　7、慎用藥物，特別是一些解熱鎮痛藥和消炎藥，對胃腸刺激較大，嚴重時還會引起消化道出血甚至穿孔，最好不用或少用。

　　結語：以上介紹了慢性闌尾炎的治療方法，相信對大家會有很大幫助。大家在平時一定要養成良好的生活習慣，良好的飲食習慣，特別是對於慢性闌尾炎患者來說，健康的飲食才是最重要的。大家在平時一定要多注意自身的身體狀況，保證身體的健康才是最重要的。