子宮肌瘤的診斷治療

　　子宮肌瘤這個名詞對於許多女性來說是再熟悉不過了，也是再害怕不過的一個詞，認為這是一個很嚴重的病，像是癌症一樣，其實是有許多疾病會與子宮肌瘤混淆的，那麼究竟有哪些呢？得了這個病之後該怎麼治療呢？有多少種治療方法呢？就讓我們來看看下面這篇文章吧。

　　一、鑑別診斷

　　肌瘤常易與下列疾病混淆，應予以鑑別：①子宮腺肌病及腺肌瘤；②妊娠子宮；③卵巢腫瘤；④子宮惡性腫瘤；⑤子宮肥大症；⑥子宮內翻；⑦子宮畸形；⑧盆腔炎性包塊。

　二、治療

　　1.隨診觀察

　　如患者無明顯症狀，且無惡變徵象，可定期隨診觀察。

　　2.藥物治療

　　（1）促性腺激素 釋放激素激動劑（gnrh-a）目前臨床上常用的gnrh-a有亮丙瑞林（抑那通）、戈舍瑞林（諾雷德）、曲普瑞林（達必佳）等。gnrh-a不宜長期持續使用，僅用於手術前的預處理，一般用3～6個月，以免引起低雌激素引起的嚴重更年期症狀；也可同時補充小劑量雌激素對抗這種副作用。

　　（2）米非司酮 是一種孕激素拮抗劑，近年來臨床上試用以治療子宮肌瘤，可使肌瘤體積縮小，但停藥後肌瘤多再長大。

　　（3）達那唑 用於術前用藥或治療不宜手術的子宮肌瘤。停藥後子宮肌瘤可長大。服用達那唑可造成肝功能損害，此外還可有雄激素引起的副作用（體重增加、痤瘡、聲音低鈍等）。

　　（4）他莫昔芬（三苯氧胺） 可抑制肌瘤生長。但長時間應用個別患者子宮肌瘤反見增大，甚至誘發子宮內膜異位症和子宮內膜癌，應予以注意。

　　（5）雄激素類藥物 常用藥物有甲睪酮（甲基睪丸素）和丙酸睪素（丙酸睪丸素），可抑制肌瘤生長。應注意使用劑量，以免引起男性化。

　　在子宮肌瘤患者出血期，若出血量多，還可用子宮收縮劑（如縮宮素、麥角）及止血藥物（如止血酸、氨甲苯酸（止血芳酸）、立止血、三七片等），可起到一定程度的輔助止血作用。

　　3.手術治療

　　子宮肌瘤的手術治療包括肌瘤切除術及子宮切除術，可經腹部亦可經陰道進行，也可行內鏡手術（宮腔鏡或腹腔鏡）。術式及手術途徑的選擇取決於患者年齡、有否生育要求、肌瘤大小及生長部位、醫療技術條件等因素。

　　（1）肌瘤切除術 將子宮肌瘤摘除而保留子宮的手術，主要用於40歲以下年輕婦女，希望保留生育功能者。適用於肌瘤較大；月經過多；有壓迫症狀；因肌瘤造成不孕者；黏膜下肌瘤；肌瘤生長較快但無惡變者。

　　（2）子宮切除術 症狀明顯者，肌瘤有惡性變可能者，無生育要求，宜行子宮切除術。子宮切除術可選用全子宮切除或次全子宮切除，年齡較大，以全子宮切除為宜。術前須除外宮頸惡性疾病的可能性。

　　（3）子宮動脈栓塞術 透過放射介入的方法，直接將動脈導管插至子宮動脈，注入永久性栓塞顆粒，阻斷子宮肌瘤血供，以達到肌瘤萎縮甚至消失。uae目前主要適用於子宮異常出血導致貧血等有症狀的子宮肌瘤。在選擇子宮肌瘤介入治療時應慎重，尤其是盆腔炎症未控制者，希望保留生育功能者、動脈硬化患者及本身有血管造影禁忌證的患者，應列為該項治療的禁忌證。5%的患者術後有發生卵巢功能早衰的可能，也有罕見的盆腔感染的報道。

　　4.聚焦超聲治療

　　透過將超聲波聚集，區域性在腫瘤內部將溫度提升到65℃以上導致腫瘤發生凝固性壞死而起到治療的作用，治療可以使得肌瘤發生萎縮，緩解症狀。適用於有症狀的子宮肌瘤。治療後無手術瘢痕，術後恢復快是其優點。副反應有面板燙傷、臨近腸管損傷、血尿等報道。

　　透過這小小的文章，我們能夠了解到子宮肌瘤會與子宮畸形，子宮內翻，子宮惡性腫瘤等疾病混淆，治療方法也是多種多樣，如藥物治療，手術治療，聚焦超聲治療等等。當代社會女性備受關注，對於女性的一些保護也是健全起來，女性自己也要自重，愛惜自己的身體。