食管癌的病理改變

　　食管癌的病變部位，我國各地報告不一，但均以中段最多(52.69%～63.33%)，下段次之(24.95%～38.92%)，上段最少(2.80%～14.0%)。在我院622例中，中段者佔68.90%，下段者佔26.40%，上段者佔4.70%。

　　(一)臨床病理分期及分型

1.臨床病理分期

　　食管癌的臨床病理，對治療方案的選擇及治療效果的評定有重要意義。1976年全國食管癌工作會議制訂的臨床病理分期標準如表18-7。

　　表18-7 食管癌的臨床病理分期

　　分期　　 病變長度　　 病變範圍　　 轉移情況

　　0　　 不規定　　 限於粘膜層　　 無轉移

　　1　　 <3cm　　 侵入粘膜下層　　 無轉移

　　2　　 3～5cm　　 侵入部分肌層　　 無轉移

　　3　　 >5cm　　 侵透肌層或外層　　 區域性淋巴結轉移

　　4　　 >5cm　　 有明顯外侵　　 遠處淋巴結或器官轉移

2.病理形態分型

　　(1)早期食管癌的病理形態分型：早期食管癌按其形態可分為隱伏型、糜爛型、斑塊型和乳頭型。

　　(2)中、晚期食管癌的病理形態分型：可分為髓質型、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型、腔內型和未定型。其中髓質型開發程度最高。少數中、晚期食管癌不能為歸入上述各型者，稱為未定型。