腦膜瘤相關知識

腦膜瘤很常見，佔顱內腫瘤的15，31％，僅次於膠質瘤。成年較多，老年與兒童較少，嬰幼兒更少。女性稍多於男性。腦膜瘤原發於蛛網膜內皮細胞，凡屬顱內富於蛛網膜顆粒與蛛網膜絨毛之處皆是腦膜瘤的好發部位。矢狀竇旁，大腦凸面，大腦鐮旁者多見，其次為蝶骨嵴、鞍結節、溴溝、小腦橋腦角與小腦幕等部位，生長在腦室內者很少，也可見於硬膜外。尚有異位的腦膜瘤，偶見於顱骨板障、額竇、鼻腔頭皮下或頸部，系來自異位的蛛網膜組織，並非轉移，腦膜瘤有多發性，約佔1％至2％，可多達幾十個，散在於同一部位，其中一個大的瘤結節，還有小的腫瘤，大如核桃，小如粟粒，幕上腦膜瘤遠多於幕下。此外，腦膜瘤可與膠質瘤、神經纖維瘤同時存在於顱內，也可與血管瘤並存。

病床表現：腦膜瘤是一種緩慢生長過程的腫瘤，它與其他腦實質外腫瘤一樣，產生症狀是由於腫瘤對鄰近腦組織，顱神經的壓迫而非腫瘤浸潤，其次由於瘤體大影響腦部血液迴流或阻礙腦脊液的迴圈與吸收，因而出現顱內壓增高的症狀包括頭痛與視力障礙，晚期可能雙目失明。不同部位的腦膜瘤，使鄰近腦神經組織受累，可引起相應的神經功能缺損的症狀或刺激症狀。大腦中央溝區域的腦膜瘤，常引起癲癇與對側肢體不完全性偏癱，額葉與前顱窩腦膜瘤可出現精神症狀，蝶骨嵴內側型腦膜瘤與鞍結節腦膜瘤，均早期引起視力減退或兼有視野缺損，小腦橋腦角腦膜瘤出現5、6、7、8顱神經損害及小腦損害的症狀，類似聽神經瘤。腦功能次要區域即所謂啞區的腦膜瘤，則可能長期不出現症狀，有的在屍檢中才被發現。腦室內腦膜瘤易引起腦脊液迴圈障礙，出現顱內壓增高，而無明顯的神經功能缺失症狀。

診斷鑑別：腦膜瘤的臨床特點是發病緩、病程長。不同部位腦膜瘤可有不同的，臨床表現，因成年人發病較多，故凡成年人有慢性頭痛、精神改變、癲癇，一側或兩側視力減退甚至失明、共濟失調或有侷限性顱骨包塊等，特別是伴有進行性加重的顱內壓增高症狀時，要考慮腦膜瘤的可能性。眼底檢查常發現慢性視神經乳頭水腫或已呈繼發性萎縮。腫瘤的確診還需依靠輔助性診斷檢查。診斷腦膜瘤，其有重要參考價值的檢查包括顱骨平片，CT掃描和腦血管造影。不僅可以達到定位，還可以瞭解腫瘤大小和定性。