股骨頸骨折基本常識

股骨頸骨折，多見老年人，由以50—70歲者為最多。因老年人骨質疏鬆，股骨頸脆弱，輕微跌倒即可發生骨折。該部位血運較差，若骨折處理不及時、不適當，都會導致骨折不癒合或併發股骨頭缺血性壞死，創傷性關節炎，嚴重地影響老年人的生活。

臨床表現

1、跌傷後患髖疼痛，不能站立、行走。

2、後部腫脹、壓痛、患肢外旋畸形。

診斷依據

1、有跌傷史。

2、上述症狀和體徵：疼痛、壓痛、患肢外旋畸形。

3、x線攝片可確診。

治療原則

1、外展型無明顯移位或有嵌插的股骨頸骨折，用持續面板索引，及對症治療。

2、內收型和有移位的外展型，閉合復位後行手術內固定。

3、年齡較大者，為防不癒合或併發缺血性壞死，可行股骨頭或人工關節置換術。

用藥原則

1、一般病人，用止痛藥、鈣片、桃紅四物湯。

2、手術病人：術後用抗菌素防感染，術後3天傷口無感染可停藥。部分病人要輸血或人體白蛋白等。

輔助檢查

1、門診病人僅做檢查框限“a”第一項則可。

2、住院病人，檢查專案包括檢查框限“a”項及“b”項。

3、若懷疑有股骨頭缺血性壞死者，行ct或mri檢查。

療效評價

1、治癒：骨折對位，對線良好、骨折已癒合或人工股骨頭位置符合要求，功能完全或基本恢復。

2、好轉：骨折對位固定良好、手術後傷口癒合，人工股骨頭置換術後位置滿意。

3、未愈：骨折對位對線差，內固定不滿意，或骨的不癒合影響關節功能。