細菌性肝膿腫是怎麼引起的

細菌性肝膿腫是由化膿性細菌引起的肝內化膿性感染，亦稱化膿性肝膿腫。肝臟由於接受肝動脈和門靜脈的雙重血液供應，並透過膽道豐富的血供和單核-巨噬細胞系統強大的吞噬作用，可以殺滅入侵的細菌並阻止其生長，因而細菌性肝膿腫並不經常發生。當人體抵抗力弱時，入侵的化膿性細菌會引起肝臟感染而形成膿腫。引起細菌性肝膿腫最常見的致病菌在成人為大腸埃希桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌，在兒童為金黃色葡萄球菌和鏈球菌，而Friedlnder肺炎桿菌等則次之。病原菌進入肝臟，可經由下列途徑：

1、膽道系統患者最重要的感染途徑。在有膽道阻塞和繼發感染的病例，如膽總管結石、膽道蛔蟲或華支睪吸蟲病等併發急性化膿性膽總管炎者，細菌可沿膽道上行，感染肝臟而形成肝膿腫。

2、門靜脈系統腹腔感染、腸道感染、痔核感染等可引起門靜脈屬支的血栓性靜脈炎，其膿毒性的栓子脫落後可沿門靜脈系統進入肝臟，引起肝膿腫。由於抗生素的廣泛應用，此途徑的感染已少見。

3、淋巴系統肝臟的鄰接部位如有化膿性病灶如膽囊炎、膈下膿腫及胃、十二指腸穿孔等，細菌可經淋巴系統侵入肝臟。

4、血液感染體內任何部位的化膿性感染，如上呼吸道感染、急性骨髓炎、亞急性心內膜炎、癤和癰等併發菌血症時，病原菌可由肝動脈入肝。

5、直接侵入當肝臟有開放性損傷時，細菌可經由創口直接侵入。有時肝臟的閉合性損傷形成肝臟的被膜下血腫後，肝臟內原有的細菌可使血腫轉化為膿腫。

6、其他原因不明的方式不少肝膿腫並無明顯原因，如隱匿性肝膿腫。可能體記憶體在某種感染性病灶，當機體抵抗力減弱時，偶然的菌血症引起了肝臟的炎症和膿腫。隱匿性肝膿腫中25%伴有糖尿病。由於抗生素廣泛而有效的應用及手術治療的進步，使原屬於其他腹腔感染引起的細菌性肝膿腫的病例已少見。