腦血管畸形的五大首發症狀

腦動靜脈畸形患者男性多於女性，而且大多數分佈於大腦皮層，對身體健康危害極大，及時救治是十分必要的。腦動靜脈畸形是腦血管畸形中的一種，其首發症狀主要有出血、抽搐等。但出血臨床症狀不明顯。而長期頑固性癲癇若不能得到控制，會致使病人智力減退。

腦血管畸形的五大首發症狀

1、神經功能缺損。未破裂出血的AVMAVM【譯】：腦動靜脈畸形，腦血管畸形中的一種，是一種先天性的血管發育異常。）中，有4％一12％為急性或進行性神經功能缺損。腦內出血可致急性神經功能缺損。由於AVM盜血作用或合併腦積水.病人神經功能缺損呈進行性，表現為運動、感覺、視野以及語言功能障礙。個別病人可有頭顱雜音或三叉神經痛。

2、頭痛。一半AVM病人曾有頭痛史。頭痛可呈單側區域性，也可全頭痛.間斷性或遷移性。頭痛可能與供血動脈、引流靜脈以及竇的擴張有關，有時與AVM小量出血、腦積水和顱內壓增高有關。

3、出血。畸形血管破裂可導致腦內、腦室內和蛛網膜下控出血，出現意識障礙、頭痛嘔吐等症狀。但小的出血臨床症狀不明顯。出血多發生在腦內，有1/3引起蛛網膜下腔出血，佔蛛網膜下腔出血的9％，決於顱內動脈瘤。據報道，30％一65％的AVM首發症狀是出血。出血的好發年齡為20―40歲。

一般認為單支供應動脈供血、體積小、部位深在.以及後顱窩AVM容易急性破裂出血。婦女妊娠期，AVM破裂的危險性增大。近年研究發現，在各年齡組未破裂的AVM，每年出血率為2％左右。年青病人AVM出血的危險高於老年病人。AVM再出血率和出血後死亡率都低於顱內動脈瘤。這是由於出血源多為病理迴圈的靜脈，壓力低於腦動脈壓。另外，出血較少發生在基底池，繼發出血後的腦血管痙攣也少見。

4、兒童大腦大靜脈畸形也稱大腦大靜脈動脈瘤，可以導致心衰和腦積水。

5、抽搐。成人21％一67％以抽搐為首發症狀，一半以上發生在30歲前，多見於額、顳部AVM。額部AVM多發生抽搐大發作，頂部以限局性發作為主。AVM發生抽搐與腦缺血、病變周圍進行性膠質增生，以及出血後的含鐵血黃素刺激大腦皮層有關。14％一22％出過血的AVM會發生抽搐。早期抽搐可服藥控制發作，但最終藥物治療無效，抽搐很難控制。由於長期頑固性癲癇發作，腦組織缺氧不斷加重，致使病人智力減退。

溫馨提示：腦血管畸形的護理工作，要注意給予營養豐富易消化吸收的普通飲食，病情重者給半流質飲食，有心衰和水腫者給予低鹽飲食。同時還要嚴密觀察意識、瞳孔及生命體徵的變化。患者意識水平的變化是反映病情輕重的重要指標，做到及早發現病情變化及時搶救對患者的預後至關重要。

【參考文獻：《實用腦血管病學》《腦血管病家庭醫生》】