軀體疼痛與隱匿性抑鬱症關係

　　某醫院最近接診這樣一個病例：患者是一位36歲的女性，從小左腿的髖關節發育不良，長期以來已經習慣。最近因為孩子考學不順利，她感到特別擔心，進而覺得腿部問題加重，一走路就難受。她去醫院骨科看腿，但是醫生認為她這個年紀已經錯過治療時機，治療效果也不會好。這更加重了她的心理負擔，甚至讓她覺得以後的生活沒有著落，對生活失去了信心，失去了興趣。

　　大夫診斷，這位女性其實患上了隱匿性抑鬱症。“其突出表現是對已經習慣的壓力突然不耐受。”36年來，患者和正常人一樣結婚、工作、生孩子，腿部問題都沒有妨礙生活。現在忽然覺得難以承受，不是外界的壓力把她壓垮了，而是內心承受力出了問題。患者情緒低落、覺得生活沒有希望、做事提不起興趣……患者表現出一些抑鬱症的核心症狀。為什麼被稱作“隱匿性抑鬱症”？大夫解釋說，因為患者以軀體症狀為主要的、突出的表現，以此掩蓋了抑鬱情緒。

　　據介紹，隱匿性抑鬱症是一種不典型的抑鬱症，主要表現為反覆或持續出現各種軀體不適和植物神經症狀，如頭疼、頭暈、心悸、胸悶、氣短、四肢麻木和噁心、嘔吐等症狀，患者常常去內科、神經科、中醫科就醫，但往往查不出什麼問題，久治不愈的軀體疼痛或不適使患者對自己身體的變化過分敏感和關注。他們意識不到自己的情緒變化，或者認為軀體疾病導致了心情抑鬱。

　　隱匿性抑鬱容易被忽視和誤診。那麼，應該如何區分隱匿性抑鬱症和一般身體疾病呢？大夫給出兩條判斷標準。患者表現為身體不適卻檢查不出相應的器質性疾病或臟器損害，即首先要排除軀體器質性疾病。同時有抑鬱症狀，表現為：高興不起來、沒有興趣、精力不夠，這是抑鬱症的三個核心症狀。如果符合上述標準，那麼病人很可能患的是隱匿性抑鬱症，應儘早到精神科就診，以免延誤了最佳治療時機。

　　抑鬱症患者不一定都有想自殺的念頭，想死的只是一小部分，還有很多人非常怕死。有些輕度抑鬱症患者也可以像普通人那樣做事，表面上看不出問題，但他們內心體驗快樂的能力受到損傷，沒有樂趣，沒有信心，很痛苦。

　　“目前，隱匿性抑鬱症在精神科臨床比較常見，經過抗抑鬱治療後，身體症狀會明顯減輕。”曾接診過一位伴有糖尿病的抑鬱症患者，是一位50多歲的老太太。她的後背吹了冷風，覺得背疼，就去醫院檢查。住院後，後背的疼痛反而越來越重，全身又冷又熱，她自己形容為“渾身麻辣燙”。到後來連走路、坐輪椅都覺得困難，她想到自殺，可是連撞牆的力氣都沒有。這位患者並不認為自己患了抑鬱症，但是根據檢查結果，她的身體並沒有特別嚴重的疾病。在服用抗抑鬱藥物之後，她的病情開始好轉，慢慢可以耐受身體疼痛，可以下床，情緒逐漸恢復，後來連糖尿病也有所好轉。