亞急性甲狀腺炎

病 因

與病毒感染有關。起病前常有上呼吸道感染。發病時，患者血清中對某些病毒的抗體滴定度增高，如流感病毒、柯薩奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒等。

流行病學
臨床上較常見。多見於20-50歲成人，女性多見，3-4倍於男性。

病 理
早期受累甲狀腺濾泡有淋巴細胞與多形核白細胞浸潤，濾泡細胞被破壞，膠質逐漸減少或消失，並有多核鉅細胞出現與肉芽組織形成，逐漸纖維化，病變逐漸恢復濾泡再生，恢復正常甲狀腺結構。

臨床表現
起病急，之前常有上呼吸道感染。首先出現乏力與全身不適，並出現甲狀腺部位疼痛，可放射至下頜，耳部或枕骨部。同時出現全身症狀，包括畏寒，發熱，食慾下降等。體檢發現：甲狀腺輕度腫大，常有結節出現，有明顯壓痛。本病大多持續數週，可自行緩解，但可復發。整個病程一般持續2-3個月。

實驗檢查
早期：紅細胞沉降率明顯增快，甲狀腺攝碘率明顯降低，但血清t3、t4可有一過性增高，血清甲狀腺球蛋白也可增高。後期血清t3、t4降低，tsh增高，並隨病情好轉逐漸恢復正常。

診斷依據
根據其臨床表現與實驗室檢查。患者有甲狀腺腫大、結節、疼痛與壓痛，伴有全身症狀，紅細胞沉降率明顯加速，甲狀腺攝碘率明顯降低>10%，即可確診。

鑑別診斷
早期與上呼吸道感染、咽炎區別；甲狀腺疼痛與甲狀腺腺瘤內突然出血相區別。慢性淋巴細胞性甲狀腺炎有時其病較急，可有區域性壓痛，可與亞甲炎相混淆，但前者常呈瀰漫性甲狀腺腫大，紅細胞沉降率不明顯增快，而甲狀腺球蛋白與微粒體抗體常明顯增高。

治療原則
控制症狀。

用藥原則
輕症病例用阿司匹林，吲哚美辛等非甾體類即足以控制症狀。有甲狀腺毒症者可給予普萘洛爾控制症狀。療程一般為１－２月。

預 後
預後良好，可自愈。

預 防
預防病毒感染。