閉經科普知識

什麼是閉經？

顧名思義，閉經就是停止月經或月經不來的意思，表現為無月經或月經停止，是常見的婦科症狀之一。根據既往有無月經來潮將閉經分為原發性和繼發性兩類。原發性閉經指年滿16歲、女性第二性徵已發育、尚無月經來潮，或年滿14歲尚無女性第二性徵發育者。繼發性閉經指正常月經建立後月經停止6個月，或按自身原來月經週期計算停經3個週期以上者。這裡所述的不包括生理情況下的閉經如青春期前、妊娠期、哺乳期及絕經後的月經不來潮。

閉經的原因有哪些？

月經的建立和維持，是受下丘腦-垂體-卵巢軸的內分泌激素所控制的，還依賴於子宮內膜對女性激素的週期性反應和下生殖道的通暢性，其中任何一個環節出了問題都會導致閉經。

如何治療閉經？

要根據病因，採取個體化的治療。

1.全身治療：佔重要地位，包括積極治療全身性疾病，提高機體體質，供給足夠營養，保持標準體重。運動性閉經者應適當減少運動量。因應激或精神因素所致者，應進行耐心的心理治療，消除精神緊張和焦慮。

2.激素治療：明確病變環節及病因後，可給予相應激素治療以補充機體激素不足或拮抗其過多，達到治療目的。

①性激素替代治療：目的：維持女性全身健康及生殖健康，包括心血管系統、骨骼、神經系統等；維持性徵和月經。主要治療方法有雌激素替代治療適用於無子宮患者）、雌、孕激素人工週期療法適用於低雌激素性腺功能減退患者）和孕激素療法適用於體內有一定內源性雌激素水平的閉經患者）等。

②促排卵：對於有生育要求患者，常採用該治療方法。

③溴隱亭：常用於治療單純高泌乳素血癥患者或垂體泌乳素瘤患者。

④其他激素治療：如腎上腺皮質激素適用於先天性腎上腺皮質增生所致的閉經，甲狀腺素適用於甲狀腺功能減退引起的閉經等等。

3.手術治療：如針對原發性閉經的各種器質性病因，採用相應的手術治療。對於生殖器畸形如陰道閉鎖、處女膜閉鎖等，可手術切開或成形術，使經血流出通暢；對於Asherman綜合徵，多采用宮腔鏡直視下分離粘連，後加用大劑量雌激素和放置宮腔內支撐的治療方法；卵巢腫瘤一經診斷應手術治療；垂體腫瘤患者，根據腫瘤部位、大小及性質確定治療方案；高促性腺激素閉經、含Y染色體性腺者易發生腫瘤，適宜手術切除性腺。

4.對於某些伴有不孕的，必要時要應用輔助生育技術來助孕。