梅毒的實驗室檢查和臨床意義

梅毒血清試驗根據所用抗原不同，梅毒血清試驗分為以下兩大類：

一、非梅毒螺旋體抗原血清試驗，用心磷脂作抗原，測定血清中抗心磷脂抗體，亦稱反應素。本試驗敏感性高而特異性較低，且易發生生物學假陽性。早期梅毒患者經充分治療後，反應素可以消失，早期未經治療者到晚期，部分病人中反應素也可以減少或消失。目前一般作為篩選和定量試驗，觀察療效，復發及再感染。

1、性病研究實驗室試驗；用心磷脂、卵磷脂及膽固醇為抗原，可作定量及定性試驗，試劑及對照血清已標準化，費用低。此法常用，操作簡單，需用顯微鏡讀取結果，缺點是一期梅毒敏感性不高。

2、快速血漿反應素試驗：是VDRL抗原的改良，敏感性及特異性與VDRL相似，優點是肉眼即可讀出結果。

3、不加熱血清反應素玻片試驗也是VDRL抗原的改良，敏感性及特異性與VDRL相似。

二、梅毒螺旋體抗原血清試驗：用活的或死的梅毒螺旋體或其成分來作抗原測定抗螺旋體抗體。這種試驗敏感性和特異性均高，一般用作證實試驗。這種試驗是檢測血清中抗梅毒螺旋體IgG抗體，即使患者經過足夠治療，仍能長期存在，甚至終身不消失，血清反應仍持續存在陽性，因此，不能用於觀察療效。

1、熒光梅毒螺旋抗體吸收試驗：此法是較敏感和較特異的螺旋體試驗。

2、梅毒螺旋體血凝試驗：敏感性和特異性均高，操作簡便，但對一期梅毒不如FTA-ABS試驗敏感。

3、梅毒螺旋體制動試驗；用株螺旋體活的加病人血清含抗體後，在補體的參與下可抑制螺旋體的活動。如≥50%梅毒螺旋體停止活動，則為陽性。此試驗特異性、敏感性均高，但裝置要求高，操作難，僅供研究用。