糖尿病手術治療要注意

嚴重酸中毒或昏迷狀態患者又合併消化性潰瘍或出血或急性絞窄性腸梗阻時，若推遲手術可危及生命或使腸段壞死。

此時需內、外科醫師密切合作，一面積極處理酮症酸中毒，一面在麻醉醫師配合下進行搶救手術。對急性膽囊炎、急性膽管炎或胃穿孔伴有急性腹膜炎等糖尿病人，應立即測血清丙酮和電解質、血糖和尿糖等，並立即開始靜脈輸入生理鹽水、進行其他各項術前準備，若測定結果有嚴重的酮症酸中毒時，可先積極處理酮症酸中毒，手術可推遲數小時進行。

糖尿病病人因其它病症需手術治療時，冒的風險比一般人要大。血糖控制不好時，手術可誘發酮症酸中毒或高滲性昏迷等併發症。高血糖還可導致手術切口不晚霞癒合及容易感染。

所以糖尿病病人需要手術時，應特別注意以下幾點。

1、應徵求糖尿病專科醫生的意見，讓醫生評價一下你目前的糖果尿病控制狀態是否適合手術。如血糖控制不好，則需調整治療，直至空腹和餐後兩小時血糖分別控制在150毫克%和200毫克%以下並保持穩定。

2、入院後應告訴接診醫生，您患有糖尿病，並詳細介紹你的治療情況，是用胰島素還是口服降糖藥治療，劑量多大，怎麼個用法。國灰一般外科醫生對不太內行。還應主動提出請糖尿病醫生會診，制定住院期間糖尿病的治療方案。

3、向住院醫生和護士介紹糖尿病的專科醫生給制定的方案，要求他們提供糖飲食。

4、用口服降糖藥治療的糖尿病病人，入院後可能被改用胰島素治療，或原已用胰島素治療的糖尿病的病人，其胰島素用量在手術當天和術後幾天增加。當你遇到上述情況時，請不要誤認為是病情加重了或是醫生搞錯了。一般而言，糖尿病病人在手術前後短時間內，因緊張和手術創傷刺激，身體處於應激狀態，兒茶胺和腎上腺皮質激素等對抗胰島素的激素明顯增加，導致血糖升高。此時，口服降糖藥難以控制血糖，故宜改用胰島不比治療，且劑量較平時要大。不過，這只是短暫的。