別讓肩關節脫位成為習慣

上肩關節是人體活動度最大的關節，可滿足人體的日常生活和特殊運動需要，但它也是人體內最易發生脫位的關節，其發生比例在所有關節脫位中竟然高達45%-50%。肩關節脫位是骨科的常見病、多發病。肩關節部分脫位是肱骨頭部分超出肩關節窩。完全脫位表示肱骨頭完全脫離肩關節窩。部分脫位和完全脫位均會引起肩關節疼痛和不穩定，肩部肌肉可能發生痙攣。肩關節脫位後可能產生關節腫脹、麻木和功能受限。脫位有時能撕裂肩關節韌帶或肌腱，也可能損害神經。肩關節能向前，向後或向下脫位。當肩關節復位後患者的不適感幾乎能立刻停止。

一般來說，第一次的肩關節因受傷而脫位的經驗是非常深刻的，患者會感到劇痛，感覺肩膀脫出，並且隨之卡住而動彈不得。但大部分患者都可透過外力將肩關節”復位”。經過適當休養，肩膀功能可以恢復正常。因此，以往認為治療外傷性肩關節初次脫位非常簡單，僅需手法復位、三角巾固定幾周即可。然而，跟蹤研究後發現事實並非如此。不少患者經這樣治療後在肩關節某個特定位置會經常脫位，如釣魚甩魚竿時、投籃和排球扣殺時、手拉扶杆遇到公交車急剎車時等。甚至肩關節脫位在輕微外傷後即可發生，且發生頻率增加，嚴重影響患肢功能，降低患者的生活質量。不少患者因擔心發生脫位還會產生一種恐懼心理，不敢運動，更不敢將手舉過頭。

為何肩關節脫位會成為”習慣”。

要解決這個問題要從肩關節的解剖說起。簡單地說，肩關節由肱骨頭和肩胛盂組成盂肱關節，肱骨頭大而肩胛窩淺，屬於多軸球窩關節。周圍關節囊對其的限制比較薄弱，使之成為人體活動度最大、最靈活的關節。由於肩關節缺乏足夠堅強的保護，易受外力影響等使其極易發生脫位；其次，肩關節脫位形式多樣，存在肩關節部分脫位和完全脫位；也存在前脫位、後脫位和多向脫位；當肩關節在輕微外力下可反覆脫位，且多半能自行復位時，稱為肩關節習慣性脫位。可見，肩關節脫位並非簡單，其實非常複雜；另外，肩關節脫位後是否再次發生脫位，還與患者最初發生脫位的年齡密切相關。外傷後肩關節初次脫位的傳統治療以手法復位三角巾固定為主，治療方法過於單一，而肩關節脫位複雜、多樣，影響因素眾多，因此這樣單一的治療難以勝任肩關節脫位後的各種複雜情況，其結果自然難以滿足不同患者的需要。