常見的肝炎雙重感染型別

無論肝炎病毒是同時感染或重疊感染所引起的臨床症狀，一般與單純某型肝炎病毒感染所致的急性肝炎或慢性肝炎很相似，但由於肝炎病毒型別組合不同，各有其特點。

據估計全世界有2.8億HBsAg陽性感染者，我國佔1億左右，其中2/3為無症狀攜帶者。由於HBV感染攜帶率高，透過不同的傳播途徑易與其他型肝炎病毒發生重疊感染。常見有下列：

HBV與HAV雙重感染

1、同時感染此型較少見。因HBV、HAV均系初次感染，其臨床表現與肝功能檢查均較重疊感染明顯，除少數患者病程遷延外，多數表現似急性黃疸型肝炎，預後良好。未見症狀及肝損害加重。

2、重疊感染國內報告各地調查情況不同，在散發的急性肝炎中HBV與HAV的重疊感染率為0至23.4%。約10%為HBsAg慢性攜帶者重疊感染HAV。可見HBsAg攜帶率較高的地區，又有甲型肝炎暴發流行，HBV與HAV重疊感染也較多見。

HBV與HCV雙重感染

由於HBV和HCV均有較高的攜帶率，因而其重疊感染的機會也較大。國外報告HBV和HCV重疊感染率為15%至28%。1990年國內報告HBsAg陽性、抗-HBcIgM陰性的慢性活動性肝炎40例，用OrthoC100-3診斷藥盒檢測抗-HCV陽性率為17.5%，其結果與國外情況基本相同。

HBV與HDV雙重感染

國內報告各地HDV感染率不同為0至12%，地區間差異也較大。1989年張永源報告16個省市，2000餘份肝組織標本的HDAg檢測結果，其陽性率為5.33%至19.77%。雖然HDV感染和HBV感染率並密切，但HDV感染率高低一民HBV感染率並不一致。

HBV和HEV雙重感染

戊型肝炎在世界各地可呈暴發性流行或地方性流行。故HBV與HEV重疊感染不容忽視。單純HEV感染多表現為自限性過程，預後良好。然而對孕婦可導致暴發性肝衰竭，病死率高。

HBV和HCV、HDV多重感染

3種或3種以上肝炎病毒多重感染較少見。病情發展情況與轉歸顯然與重疊感染前肝臟病變程度有關。如無症狀HBsAg攜帶者則表現為出現症狀，肝功能異常。若原為慢性活動肝炎或肝硬化，則表現為臨床症狀進行性加重和肝功能損害明顯，療效關。