阿米巴肝膿腫的手術方法
阿米巴肝膿腫患者,手術治療內科治療效果不佳者可行手術治療。但仍必須進行有效的抗阿米巴藥物的治療,才能取得滿意效果。
手術適應症。
1、膿腫已穿破而引起外科併發症,尤其是腹膜炎、心包炎者。
2、膿腫位置過深而內科療效不佳且又不宜穿刺者。
3、合併細菌感染且膿液黏稠不易抽出者。
4、左葉肝膿腫有向心包穿破之危險或穿刺時有汙染腹腔之可能者。
5、內科多次穿刺但引流不暢而無效者。
6、膿腫過大者。
7、膿腫至多發性而難以穿刺者。
手術方法
1、閉式引流。
2、切開引流。
3、肝葉切除或肝部分切除。
肝區疼痛 炎症引起肝臟腫大,導致肝被膜急性膨脹,肝區出現持續性鈍痛,出現的時間可在其他症狀出現之前或之後發生,亦可與其他症狀同時出現,疼痛劇烈者常提示單發性膿腫,膿腫早期為持續鈍痛,後期常為銳利劇痛,隨呼吸加重者常提示肝膈頂部膿腫,有時疼痛可向右肩放射,左肝膿腫也可向左肩放射。
乏力、食慾不振、噁心和嘔吐由於伴有全身性毒性反應及持續消耗,乏力、食慾差、噁心和嘔吐等消化道症狀較為常見。少數病人在短期內表現精神萎靡等較嚴重病態,也有少數病人出現腹瀉、腹脹或較頑固性的呃逆等症狀。
體徵肝區壓痛和肝大最常見,右下胸部和肝區有叩擊痛,有時出現右側反應性胸膜炎或胸腔積液,如膿腫位於肝表面,其相應部位的肋間面板呈紅腫、飽滿、觸壓痛及凹陷性水腫,如膿腫位於右下部,常見有右季肋部或右上腹部飽滿,甚至可見侷限性隆起,常能觸及腫大的肝臟或波動性腫塊,並有明顯的觸痛和腹肌緊張等。
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