垂體瘤臨床表現

概 述

是一組從垂體前葉和後葉及顱咽管上皮殘餘細胞發生的腫瘤。垂體瘤約佔顱內腫瘤的１０％，此組腫瘤以前葉的腺瘤佔大多數，來自後葉者少見。多種顱內轉移癌可累及垂體，須與原發性垂體瘤鑑別。

病 理

垂體瘤９０％為良性腺瘤，少數為增生，極少數為癌。多數為單個，呈球形或卵圓形，表面光滑有完整包膜。

臨床表現

１激素分泌異常症群：激素分泌過多症群，如生長激素過多引起肢端肥大症；激素分泌過少症群 當無功能腫瘤增大，正常垂體組織遭受破壞時，以促性腺激素分泌減少而閉經、不育或陽萎常最早發生而多見。
２腫瘤壓迫垂體周圍組織的症群：神經纖維刺激症 頭痛，呈持續性頭痛；視神經、視交叉及視神經束壓迫症 患者出現視力減退、視野缺損和眼底改變；其他壓迫症群。

診斷依據

根據上述臨床表現、影像學發現，輔以各種內分泌檢查等，一般可獲診斷。

治療原則

手術切除、放射治療與藥物治療。個別病例治療方案的選擇必須視腫瘤的性質、大小、周圍組織受壓及侵蝕情況與垂體功能、全身病情等具體條件而定。

用藥原則

１溴隱亭，可抑制催乳素分泌；
２賽庚啶，可抑制血清素刺激ａｃｔｈ釋放激素（ｃｒｈ）；
３生長抑素類似物奧典肽，可治生長激素瘤。

輔助檢查：

１顱平片正側位片示蝶鞍增大、變形、鞍底下陷，有雙底，鞍背變薄向後豎起，骨質常吸收破壞；
２ｃｔ垂體密度高於腦組織；
３磁共振成像（ｍｒｉ） 對垂體軟組織的分辨力優於ｃｔ，可彌補ｃｔ的不足；
４氣腦和腦血管造影。