小便不暢竟與糖尿病有關這樣可判斷小便不暢因糖尿病所致

張大爺今年60多歲，近半年以來，他逐漸出現小便不爽、尿滴瀝、尿失禁。有時膀胱脹得難受，想尿卻尿不出來，有時手頭正忙活著，不知不覺把褲子尿溼了。起初他懷疑是前列腺有問題，於是到醫院做了肛門指檢及B超檢查，結果顯示前列腺沒有任何問題。進一步詳細檢查發現張大爺患有糖尿病，經過內分泌專家會診，終於真相大白，原來，這些症狀都是高血糖惹得禍，醫學上稱之為糖尿病神經性膀胱病。

小便不爽竟是高血糖作怪？

很多2型糖尿病患者都沒有明顯的三多一少症狀，儘管患病多年，自己卻渾然不知，經常是因為其他症狀就診時才被偶然發現，張大爺就是如此。糖尿病神經性膀胱病是糖尿病的慢性併發症之一，臨床並不少見，在病史較長的糖尿病患者中，本病的發生率能達到40%以上，只不過是症狀輕重不同而已。

我們知道，排尿是在植物神經的支配下，透過膀胱逼尿肌和尿道括約肌的協調運動來完成的。正常情況下，當膀胱被尿液充滿，神經感受器將訊號經傳入纖維送達神經中樞，神經中樞再透過傳出纖維發出排尿訊號，於是，膀胱逼尿肌收縮，同時尿道括約肌鬆弛，排尿得以順利完成，而在其他時間裡，膀胱逼尿肌鬆弛，尿道括約肌收縮，因而不會發生尿失禁。長期高血糖可以損害支配膀胱和尿道的自主神經，導致自主神經功能紊亂，膀胱逼尿肌或尿道括約肌發生功能障礙或二者功能不協調，從而引起排尿功能障礙。

如何診斷小便不暢是否為糖尿病所致？

有些人就會疑惑了，是不是所有的排尿困難都是糖尿病導致的呢？其實不然。要診斷小便不暢是否為糖尿病所致，首先要排除影響尿道、膀胱功能的疾病，如男性前列腺增生及前列腺癌、婦科腫瘤、尿路結石等等，另外，還應排除中樞性疾病，如腦、脊髓病變等，並注意有無影響自主神經功能的藥物。在排除上述可能的情況下，結合患者有糖尿病史及排尿困難、尿瀦留、尿失禁等臨床症狀，B超顯示殘餘尿量異常增多，即可診斷糖尿病神經性膀胱病。