早期垂體瘤在眼部的表現

　　 近年來，在門診工作中，經常發現由於最先出現眼部症狀而被誤診的垂體瘤患者。透過介紹垂體瘤與眼部的關係，可引起臨床醫生及患者的警懼．
人體內]1對重要的顱神經，其中一半與眼有關，約65%。的顱內疾病可出現眼部症狀和體症，足見顱與眼之關係極為密切。在顱內腫瘤中以蝶鞍部的垂體瘤最常見，本病早期診斷及早期治療預後良好．絕大多數垂體瘤患者都可出現眼部表現，認識這些眼部改變可達到早期診治的目的。
顱與眼的關係如此密切，是不是一檢查眼睛便能確診顱內病呢?遠不是如此簡單。因為顱內病引起的眼部改變與眼病的表現有很大的重疊，難以分辨是顱內病還是眼病。以垂體瘤為例，有相當一部分患者是以視力減退為首發症狀而首先就診於眼科的，甚至連醫生也沒有警惕到垂體瘤的可能性，結果按眼病治療而延誤了病情。
為了提高對垂體瘤確診的可能性，一是各科醫生尤其是眼科醫生應樹立全域性觀念，提高對垂體瘤的認識和警惕性；二是普及科技知識，讓患者熟悉垂體瘤的各種眼部表現特徵。
垂體瘤引起的眼部改變有視力減退、眼瞼改變、眼外肌麻痺和視野損傷。這些眼部改變是腫瘤壓迫視交叉神經或視神經的結果．一般發生在雙眼，或是一輕一重，也可發生於單眼；眼部改變的程度決定於病程的長短和腫瘤延伸的方向。眼瞼改變絕大部分患者表現為原發性視神經萎縮，極少數可表現為視乳頭水腫。少數患者可出現眼肌麻痺，表現為複視，即視物成雙．最具有定位診斷意義的是視野檢查出現偏盲性缺損．根據北京天壇醫院的統計，大約15％以上的垂體瘤患者可以出現上述種種眼部表現。垂體瘤患者還同時有另一組重要的症狀，即內分泌紊亂症狀，表現為閉經、泌乳、性慾減退和肢端肥大等。相當一部分患者還出現頭痛。倘若把內分泌症狀與眼部症狀結合起來考慮診斷，則誤診的
機會將減少．
當眼科醫生和患者都重視垂體瘤的眼部表現後，垂體瘤的早期診斷便有了保證。