自閉症的診斷及鑑別診斷方法

　　少兒的自閉症是現代社會中發病率越來越高，越來越為人所重視的一種精神和心理上的疾病。自閉症學生與家庭背景和父母教養的態度無關，亦不是因後天環境造成。少數患者的臨床表現不典型，只能部分滿足孤獨症症狀標準，或發病年齡不典型，例如在3歲後才出現症狀。可將這些患者診斷為非典型孤獨症。應當對這類患者繼續觀察隨訪，最終做出正確診斷。

　　一、自閉症的診斷檢查

　　主要是做CT排除腦器質性和軀體疾病所致的精神障礙，在部分患者中，影像學可見小腦體積變小。透過採集全面詳細的生長髮育史、病史和精神檢查，若發現患者在3歲以前逐漸出現言語發育與社會交往障礙、興趣範圍狹窄和刻板重複的行為方式等典型臨床表現，排除兒童精神分裂症、精神發育遲滯、Asperger 綜合徵、Heller 綜合徵和Rett 綜合徵等其他廣泛性發育障礙，可做出兒童孤獨症的診斷。

　　二、自閉症的鑑別診斷

　　1.Rett綜合徵

　　僅見於女孩，通常起病於7-24個月，起病前發育正常，起病後頭顱發育減慢，已獲得的言語能力、社會交往能力等迅速喪失，智力嚴重缺陷，已獲得的手的目的性運動技能也喪失，並出現手部的刻板動作(洗手樣動作或手指的刻板性扭動)。並常伴過度呼吸、步態不穩、軀幹運動共濟失調、脊柱側凸、癲癇發作。病程進展較快，預後較差。

　　2.童年瓦解性精神障礙(Heller綜合徵)

　　該障礙大多起病於2-3歲，起病前發育完全正常，起病後智力迅速倒退，其他各種已獲得的能力(包括言語能力、社會交往能力、生活自理能力等)也迅速衰退，甚至喪失。

　　3. Asperger綜合徵

　　又稱兒童分裂樣精神病，有類似兒童孤獨症的某些特徵，男孩多見。一般到學齡期7歲左右症狀才明顯，主要表現為人際交往障礙、侷限、刻板、重複的興趣和行為方式。無明顯的言語和智慧障礙。

　　4.表達性或感受性語言障礙

　　該類患兒主要表現為語言表達或理解能力的損害，智力水平正常或接近正常(智商≥70)，非言語交流較好，無社會交往的質的缺陷和興趣狹窄及刻板重複的行為方式。

　　5.兒童精神分裂症

　　該症主要起病於青春前期和青春期，病前發育多正常，起病後逐漸出現幻覺、思維障礙、情感淡漠或不協調、意志活動缺乏、行為怪異等精神分裂症症狀，從而有助於鑑別。

　　6.精神發育遲滯

　　該障礙患兒無社會交往的質的缺陷，言語水平雖不足但與其智力水平相一致，無明顯興趣狹窄和刻板重複行為。 但是，如果患兒同時存在孤獨症的典型症狀和智力發育的遲緩，則兩個診斷均需做出。

　　溫馨提示：自閉症的併發症有其它的精神疾病有自閉症的部分特徵，或者和典型自閉症略有不同之處，但都有廣泛的人際互動和溝通障礙，這群疾病和自閉症都屬於廣泛發展障礙症。