確診慢性肝炎應該做哪些檢查

生活中很多的因素不注意就有可能會誘發肝炎，在我們的日常生活中有很多人都非常容易患發慢性肝炎這個疾病，臨床上有很多患發慢性肝炎的患者想了解，如何早日治癒乙肝，檢測顯得很關鍵。

1、血常規：急性肝炎初期白細胞總數正常或略高，一般不超過10×109/L，黃疸期白細胞總數正常或稍低，淋巴細胞相對增多，偶可見異型淋巴細胞。重型肝炎時白細胞可升高，紅細胞下降，血紅蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢進可有血小板、紅細胞、白細胞減少的三少現象。

2、尿常規：尿膽紅素和尿膽原的檢測是早期發現肝炎的簡易有效方法，同時有助於黃疸的鑑別診斷。肝細胞性黃疸時兩者均陽性，溶血性黃疸時以原為主，梗阻性黃疸以尿膽紅素為主。深度黃疸或發熱患者，尿中除膽紅素陽性外，還可出現蛋白質、紅、白細胞或管型。

3、肝功能檢查

血清酶測定

1、丙氨酸氨酶：是反映肝細胞功能的最常用指標。急性肝炎時ALT明顯升高，AST/ALT常小於1，黃疸出現後ALT開始下降。慢性肝炎和肝硬化時ALT輕度或中度升高或反覆異常，AST/ALT常大於1，比值越高，則預後愈差。

2、天冬氨酸轉氨酶：此酶在心肌含量最高，依次為肝、骨骼肌、腎、胰。在肝病時血清AST升高，與肝病嚴重程度呈正相關。當病變持久且較嚴重時，線粒體中AST釋放入血流，其值可明顯升高。急性肝炎時如果AST持續在高水平，有轉為慢性肝炎的可能。

3、乳酸脫氫酶：肝病時可顯著升高，但肌病時亦可升高，須配合臨床加以鑑別。

4、Y谷氨醯胎酶：肝炎和肝癌患者可顯著升高，在膽管阻塞的情況下更明顯，YGT活性變化與肝病病理改變有良好的一致性。

5、膽鹼酯酶：由肝細胞合成，其活性降低提示肝細胞已有較明顯損傷，其值愈低，提示病情愈重。

6、鹼性磷酸酶：正常人血清中ALT主要來源於肝和骨組織，ALP測定主要用於肝病和骨病的臨床診斷。當肝內或肝外膽汁排洩受阻時，組織表達的ALP不能排出體而回流入血，導致血清ALP活性升高。

血清蛋白：在急性肝炎時，由於白蛋白半衰期較長，約21天，以及肝臟的代償功能，血清蛋白質和量可在正常範圍內。慢性肝炎中度以上、肝硬化、重型肝炎時出現白蛋白下降，Y球蛋白升高，白/球比例下降甚至倒置。