核素敷貼治療過程中應注意的問題

一、治療時機宜早不宜晚
? 血管內皮細胞對β射線的敏感性通常隨年齡的增長而降低。血管內皮細胞的發育愈不成熟，對射線越敏感。早治療，可以防止血管瘤由面板向深部發展造成治療難度加大，而且療程短，效果好，輻射劑量也少，發生色素沉著等現象消失亦早。此外,還可避免隨年齡增長面板血管瘤給患兒及家長帶來的心理問題，以及因貽誤治療可能引起的終生功能障礙等。中山大學附屬第一醫院核醫學科梁宏
二、嚴格掌握吸收劑量
? 用多大的劑量，要根據患者的年齡、病程、是否經過其他治療、血管瘤型別、發病部位、治療季節以及機體對射線的敏感程度等具體情況而定。對於草莓狀血管瘤、鮮紅斑痣等這類生長部位比較表淺的瘤體給予的吸收劑量要偏小；對於海綿狀(或混合型) 血管瘤等這類生長部位較深厚的瘤體要適當增加吸收劑量；對於年齡較大、瘤體深厚、病程長者要適當增加吸收劑量；對於生長在口腔、會陰、頭頸、腋窩、N窩等敏感、皺褶或易磨擦部位的瘤體,給予的吸收劑量要偏小；對於生長在足背等部位者可適當增加吸收劑量。對於顏面部血管瘤治療要特別仔細小心，避免過度照射引起面板損傷後遺症，確保不出現溼性紅斑，否則會引起面部面板萎縮；眉頭等部位的治療應慎重，以免可能引起永久性脫毛。在不同季節其投放的劑量應不同。南方夏季氣候溼熱，毛細血管舒張、血運豐富，血管內皮細胞對射線敏感性提高，加之面板區域性出汗較多，增加了溼性皮炎的機會，故每次投放的劑量宜偏小。總之，小劑量多次照射的治療方法因區域性反應小，每次照射時間短，便於觀察區域性反應和調整劑量，故受到較多推薦及採用。
三、療程要適當
? 敷貼治療生物效應往往是發生在治療之後2周～3周，且持續一段時間。如經一療程治療未愈者，2個月～3個月後可行第二療程，最多不超過5個療程。不要為了提高治癒率而過於追求多療程，造成劑量累加而出現副作用。
四、敷貼治療後注意事項
1.治療效果出現一般要在治療後至少1周以後才會開始，表現為區域性面板顏色改變等。此時可能會有些癢的感覺，可用一些潤膚霜或薄荷膏，儘量不用膚輕鬆、去炎松、地塞米松等含激素類軟膏止癢，以免引起色素沉著。同時要防止抓癢與熱水湯來止癢等。小兒儘量穿柔軟、不粗糙的衣服。
2.少數患者會出現區域性皮炎，如起泡、紅腫等。沒有感染時可密切觀察或請當地醫生就診，出現紅腫時可用一些抗菌藥膏如百多邦、金黴素或紅黴素藥膏塗抹區域性。
3.敷貼3周左右後可能會有面板脫落或出現結痂，要注意讓其自然脫落，不要急於揭痂。沖涼時，不要泡太久，以免刺激引起疼痛或使結痂過早脫落。
4.飲食上?宜多吃水果、雞蛋、瘦肉與肉皮等富含維生素C、E以及人必需氨基酸的食物。少吃辣椒、大蒜、咖啡等刺激性食物。
5.?化妝品、肥皂等也不能接觸傷口。因為各種化妝品中難免含有鉛、汞、銀等重金屬和光敏物質，它們會刺激面板色素增多。
6.?敷貼治療後一般一個半月到2個月後回去複診，如痂還沒有掉完可待痂掉完再複診。