乙型病毒性肝炎的治療原則

乙型病毒性肝炎，簡稱乙型肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的以肝臟炎性病變為主並可引起多器官損害的一種傳染病。本病可廣泛流行於世界各國，一年四季均可發病，但多屬散發。臨床起病緩慢，以亞臨床型及慢性型較常見。近年來，乙型肝炎發病率呈明顯增長趨勢，據世界衛生報道，全球約20億人曾感染過HBV，每年約有100萬人死於HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原發性肝細胞癌等。

乙型肝炎病毒是一種嗜肝病毒，主要存在於肝細胞內，並損害肝細胞，引起肝細胞炎症、壞死、纖維化。乙型病毒性肝炎可分為急性和慢性兩種，急性乙型肝炎在成人中90%可以自愈。而慢性乙型肝炎表現不一，可以分為慢性隱形攜帶者、慢性活動性肝炎、乙肝肝硬化等。我國目前乙肝病毒的攜帶率為7.18%，其中約三分之一有反覆肝損害，表現為活動性的乙型肝炎或者肝硬化，隨著乙肝疫苗的推廣應用，我國乙肝病毒的感染率逐漸下降。乙型病毒性肝炎，本病可能被誤診為流感，或者由於一些病人沒有任何症狀，致使許多肝炎病例沒能被診斷出來，常見的肝炎症狀有以下幾種：食慾下降、乏力、低燒、肌肉或者是關節痛，噁心嘔吐、腹痛，可表現為肝臟輕度腫大，可觸及質地較軟，或者是中等硬度的肝臟，或有壓痛、叩擊痛。有些病例可無任何的體徵，有些病例可以出現肝病面容，表現為面色黑暗，黃褐無華，粗糙，成色暗紫等，還可引起顏面毛細血管擴張，蜘蛛痣及肝掌。

急性肝炎主要採取支援與對症治療。密切觀察老年、妊娠、手術後或免疫功能低下患者的病情，若出現病情轉重，應及時按重型肝炎處理。慢性乙型病毒性肝炎治療的總體目標是：少有限度地長期抑制或消除HBV，減輕肝細胞炎症壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病進展，減少和防止肝臟失代償、肝硬化、HCC及其併發症的發生，從而改善生活質量和延長存活時間。