增液承氣湯 - 方劑

增液承气汤，中医方剂名。出自《温病条辨》。为治燥剂。具有滋阴增液，泻热通便之功效。主治热结阴亏证。症见燥屎不行，下之不通，脘腹胀满，口干唇燥，舌红苔黄，脉细数。临床常用于治疗急性传染病高热、便秘、津液耗伤较重，以及痔疮日久，大便燥结不通，属热结阴亏者。

• 名称：增液承气汤
• 出处：《温病条辨》
• 分类：治燥剂
• 功用：滋阴增液，泻热通便
• 主治：热结阴亏证

歌訣

增液承氣用黃硝，玄參麥地五藥挑；熱結陰虧大便秘，增水行舟此方宜。

組成

玄參（30g），麥冬（連心）（24g），細生地（24g），大黃（9g），芒硝（4.5g）。

用法用量

現代用法：水八杯，煮取二杯，先服一杯，不知，再服。

功用

滋陰增液，瀉熱通便。

主治

熱結陰虧證。症見燥屎不行，下之不通，脘腹脹滿，口乾唇燥，舌紅苔黃，脈細數。

方義

本方主治熱結陰虧，燥屎不行之證。溫熱之邪，最易傷津耗液，熱結胃腸， 津液被灼，腸腑失調，傳導失常，故燥屎不行。燥屎不行， 邪熱愈盛，陰津漸竭，故腸中燥屎雖用下法而不通，此即《 溫病條辨》“津液不足，無水舟停”之證。口乾舌燥，舌紅苔黃，乃熱傷津虧之證。根據以上病機，治當滋陰增液，洩熱通便。方中重用玄參為君，滋陰洩熱通便，麥冬、 生地為臣，滋陰生津，君臣相合，即增液湯，功能滋陰清熱， 增液通便；大黃、芒硝洩熱通便、軟堅潤燥。

配伍特點

滋陰與攻下相合，使陰液得復，熱結得下，正邪合治，共成“增水行舟”之劑。

運用

本方適用於熱結陰虧便秘證。以燥屎不行，下之不通，口乾唇燥，苔黃， 脈細數為證治要點。

加減化裁

本方主要用於溫病後期， 津液損傷後，又內有積滯的病證，也可用於痔瘡日久，大便燥結不通，屬熱結陰虧者。偏於陰虧者，應重用玄參、麥冬、生地；偏於積滯者，則重用大黃、芒硝。

使用注意

熱結津虧、燥屎不行，屬虛實夾雜之證，使用攻下劑當審慎，故《溫病條辨》指出，陽明溫病，如屬津液枯竭，水不足以行舟而燥結不下者，間服增液湯以滋陰增液，若再不下，是燥結太甚，宜予增液承氣湯緩緩服之，且在得下後，停服餘藥，避免攻伐太過。

重要文獻摘要

《歷代名醫良方註釋》：“溫病熱結陰虧，燥屎不行者，下法宜慎。此乃津液不足，無水舟停，間服增液湯（生地、玄參、麥冬），即有增水行舟之效；再不下者，然後再與增液承氣湯緩緩服之，增液通便，邪正兼顧。方中生地、玄參、麥冬甘寒、鹹寒，滋陰增液；配伍大黃、芒硝苦寒、鹹寒，洩熱通便，合為滋陰增液，洩熱通便之劑。”