結核性顱骨骨髓炎

　　[概述]

結核性顱骨骨髓炎是指顱骨內結核U菌感染產生的一種炎症。較為少見，其好發於青少年，多繼發於身體其他部位結核病源。感染徑路幾乎都是透過血行傳播。顱骨結核常伴有頸淋巴結結核和其他器官結核。顱骨結核初期僅表現頭部包塊輕微疼痛，形成膿腫後，不紅不痛，膿腫潰破形成婁管經久不愈。治療主要抗結核治療和病源清除，大多數能痊癒。

[症狀體症]

1.表現有盜汗、低熱、貧血、消瘦和血沈快等結核病徵象。2.初期顱骨有侷限腫塊，輕微疼痛，形成膿腫後不紅不痛，穿刺可抽出稀薄的膿液，潰破後竇道經久不愈。

[診斷依據]

1.患者多為青少年，身體其他部位存在結核病源或結核病史。2.長期有低熱、貧血、盜汗、消瘦、血沈快等結核病徵象。3.頭部有慢性膿性竇道。4.x線片顯示園形或卵形穿鑿樣骨質破壞，邊緣骨質密度增高，顱骨呈不規則蟲蛀樣骨質破壞，破壞區內有死骨形成。

[治療原則]

1.全身抗結核和支援治療。2.有死骨形成病情允許者可作手術治療。3.術後繼續抗結核，並應用抗生素。

[療效評價]

1.治癒標準：經抗結核治療和手術將病源清除，區域性症狀和體徵消失。2.好轉：病源清除，區域性症狀和體徵好轉。3.未愈：病源未清除，切口未愈，區域性症狀和體徵加重。

[專家提示]

結核病欲稱“肺癆”，是一種傳染病，主要經呼吸道傳染，而顱骨結核性感染是身體其他部位結核經血行傳播所致。治療以預防為主，防止接觸傳染源，出生後應接種疫苗而獲得免疫力。同時，應提倡自我隔離，提倡講衛生，不隨地吐痰。如果出現盜汗、低熱、消瘦、乏力，貧血等結核徵象，頭部慢性膿性竇道流膿，則應考慮患有本病。病人不必悲觀，應樹立戰勝疾病的信心，按醫囑服用抗結核藥物及手術是完全可以治癒的。