何謂軍團菌肺炎，有何臨床特點，怎樣治療？

　　1976年在美國費城召開的一次軍團年會期間，爆發流行了一種肺炎，這種肺炎稱為軍團菌肺炎，又稱軍團病，導致此病的細菌為嗜肺性軍團桿菌，該菌是不易培養的革蘭氏陰性菌，在外界抵抗力很強，於自來水中能夠存活一年。該菌可廣泛存在於土壤、湖泊、河流中，透過空氣傳播。自2歲幼兒至老年人均易感染，全年均有散發，夏季可流行。該病有下列臨床特點：

(1)有潛伏期2～10天，多發於免疫功能低下者。

(2)起病之初，可有發熱、全身不適、頭痛、肌肉痠痛等。1～2日內體溫可高達40℃，並有寒戰、乾咳，胸部刺痛隨呼吸與咳嗽加劇，可有少量粘痰或痰中帶血，常伴有腹痛、腹瀉及嘔吐，重症可有神志遲鈍及譫妄，可伴多系統器官損害。雙肺聽診可有幹、溼性羅音，但無實變體徵。死亡率為15%左右。

(3)x線胸片：單側或雙側有斑片狀浸潤陰影，可呈間質性或實變，也可發展為結節狀實變，少數有胸腔積液。血常規：白細胞計數增加，血沉增快。尿常規：可見少量蛋白及紅細胞。

(4)血清學檢查：雙份血清以間接免疫熒光法等檢測抗體，1周內效價上升，3周後達高峰。效價≥1∶60或有4倍以上增長，或單份恢復期血清效價≥1∶128，可以確診。

治療：目前認為，紅黴素是治療軍團菌肺炎的首選藥。口服20～40mg/kg・日，日3～4次。靜脈用藥：20～30mg/kg・日加入5%葡萄糖中，濃度比例為1mg/ml。另外，對症治療也必不可少，如注意水、電解質平衡，增強營養，提高機體免疫力等。抗生素治療宜3周。