壺腹周圍癌的症狀
發病年齡多在40~70歲,男性居多,與胰頭癌的臨床表現極為相似,主要表現為黃疸,上腹痛,發熱,體重減輕,肝腫大,膽囊腫大等,胰腺癌70%發生在胰頭,半數病人在有症狀後3月才就診,10%的在1年以上才就診。
1.黃疸較早出現,與腹痛同時或先後出現,進行性加重,但少數病人可因腫瘤壞死,膽管再通而黃疸消退或減輕,但以後重新加深,呈現波動性黃疸,屬阻塞性黃疸,面板黏膜黃染較明顯,可呈暗綠色,多伴有面板瘙癢,黃疸多數為持續性,少數病人可因腫瘤壞死,膽管再通而黃疸消退或減輕,但以後重新加深,呈現波動性黃疸,黃疸進行性加重是晚期表現,注意不應誤為膽石症或肝細胞性黃疸,可有尿色深,糞色淺及膽鹽在皮下沉著刺激神經未稍而出現面板瘙癢。
2.腹痛中上腹痛見於3/4的病例,而且常是首發症狀,早期部分病人(約40%)可因膽總管擴張或因胰液排出受阻導致管腔內壓升高,產生劍突下鈍痛,腹痛可放射至背部,常於進食後,傍晚,夜間或脂餐後加重,但不如胰頭癌嚴重,早期部分病人有劍突下鈍痛,可向背部放射,進食後較明顯,常未受重視,後期因癌腫浸潤範圍擴大,或伴有炎症而疼痛加重,並出現背脊痛。
3.間歇性寒顫,發熱常由於腫瘤破潰,膽汁淤積和膽道感染引起,特點是反覆突發突止,短暫性高熱伴畏寒,白細胞升高,甚至出現中毒性休克,臨床上易誤診為膽管炎,膽石症,用抗生素和激素治療無效。
4.消化道症狀由於腸道缺乏膽汁,胰液,常引起消化吸收功能紊亂,主要表現為食慾不振,飽脹,消化不良,乏力,腹瀉或脂肪痢,灰白大便和體重下降等,由於壺腹癌部分壞死後慢性出血,以致黑便,糞便潛血試驗陽性,並出現繼發性貧血,癌腫腹膜轉移或門靜脈轉移可出現腹水。
5.肝,膽囊增大為膽管梗阻,膽汁淤滯所致,常可觸及腫大的肝臟和膽囊,肝質地硬,光滑,胰頭癌在晚期常可捫到不規則而固定的包塊,少數病人由於長期黃疸而致膽汁性肝硬化,脾腫大等。
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