腸癌術後造口併發症的護理方法盤點

　　低位直腸癌患者行腹會陰聯合切除術後，改變了原有正常的生理排便方式，需要終身使用人工肛門。而某些結腸癌患者，因術中I期行腸道吻合風險較大，故需先行腸道改道術，待第一次手術後半年左右再行腸道II期吻合術。對於低位直腸癌以及腸道改道的結腸癌患者，術後造口常見併發症的護理就尤為重要。

　　結直腸癌術後造口常見併發症的護理

　　1.造口出血時可外敷雲南白藥，儘量避免用幹紙擦拭造口粘膜，必要時可用水洗。

　　2.造口周圍面板病多為糞便外溢刺激區域性面板，或是周圍面板與造口袋接觸後過敏所致。表現為區域性面板皮疹、潰瘍和紅腫等。此時應徹底清潔造口周圍面板，外敷氧化鋅軟膏或如意金黃散等，也可使用凡士林紗布覆蓋造口處面板。同時正確使用造口袋，避免排洩物外漏等。

　　3.造口狹窄常見病因是造口結腸漿膜炎導致造口處縮窄，或是因為切口感染等引起瘢痕增生所致。輕度狹窄可經手指擴張造口解決，具體做法是帶上手套根據造口狹窄程度選用粗細合適的手指，緩慢伸入造口約4-5cm，每次15-20分鐘，每日1-2次，堅持2月左右狹窄可有效緩解。此外，患者可張口呵氣，防止腹壓增大。對於瘢痕增生引起的狹窄，或是經上述方法無效的造口狹窄，建議及時到醫院診治，以免延誤病情。

　　4.造口旁疝多見於老年患者，多因腹壁強度減弱及腹壓持續增加所致。病情初期表現為造口周圍腫塊，之後逐漸增大，並在站立、行走、咳嗽時出現，平臥位或用手將腫塊向腹腔還納後消失。用手按壓腫塊，並咳嗽時可有膨脹性衝擊感。在病情早期，若症狀較輕，可予腹部用彈力繃帶，減輕臟器疝出的症狀。若症狀繼續進展，則應及時到醫院診治。

　　其他護理措施

　　1.飲食：原則上不需要忌口。多吃新鮮蔬菜、水果，少吃刺激性或脹氣性食物。有條件者可每日喝1-2杯酸牛奶調節腸道菌群。對於每增加一種新食物，最好第一次不要進食太多，無不良反應後才逐漸加量。大便量少時，可多進食富含纖維素的食物。同時注意飲食衛生，防止出現腹瀉。

　　2.沐浴：通常患者造口處面板癒合後就能洗澡。沐浴時最好使用無香精的中性沐浴液，洗淨後，擦乾造口處面板換上新的造口袋即可。