排卵障礙的診斷

一、基礎體溫

無排卵BBT為單相，有排卵為雙相。一般BBT多在排卵後2-3天上升，少數在排卵日上升，升高幅度0.3度。BBT監測排卵方法簡單、經濟，但預測排卵不準確，誤差±4天。再者僅80-90%排卵者BBT為雙相，另有10—20%的排卵正常者BBT為單相；而且個別BBT為雙相的卻無排卵，如LUFS。

二、陰道脫落細胞：

陰道上1/3的上皮細胞對性激素變化敏感，在月經週期中也有周期性變化。如果月經後半期檢測陰道脫落細胞仍為雌激素影響的角化細胞多而無週期性變化，表示無排卵。該方法操作繁瑣，準確性差，目前應用很少。

三、宮頸粘液

月經後半期宮頸粘液仍為羊齒植物狀結晶，無橢圓體，為無排卵。

四、子宮內膜檢查

受卵巢雌、孕激素的影響，月經中期中子宮內膜有明顯的中期性變化：經前5-7天為分泌晚期變化。如果月經前或來月經12小時內做子宮內膜檢查為增殖期改變，表明無排卵。近年人們發現一種特殊情況，即假性黃體功能不全：為有排卵，黃體功能也正常，由於子宮內膜缺乏P受體，無分泌期改變，子宮內膜檢查為增殖期改變。假性黃體功能不全的診斷是子宮內膜組織學檢查+內膜P受體測定。治療是卵泡期給予hMG與E2，以協同促進內膜P受體的產生。

五、血中性激素測定

月經中期的不同階段，血中性激素的水平是不同的，分析學清性激素水平是否正常，一定要考慮抽血時間。觀察是否有排卵一般在兩個時間測血性激素：①月經中期，主要觀察是否出現LH峰，和E2峰；②月經第21天，主要觀察孕激素和雌激素水平，P5ng/ml表明有排卵，P在6—10ng/ml，雖有排卵，但存在黃體功能不足，P15ng/ml則正常。