治療阿米巴肝膿腫用藥原則

阿米巴肝膿腫，肝阿米巴病是由腸腔溶組織阿米巴滋養體透過門靜脈到達肝臟，引起肝細胞溶解壞死，成為膿腫，通常稱為阿米巴肝膿腫。其治療多為藥物治療，那麼治療該病的用藥原則如何？

阿米巴肝膿腫疾病臨床表現主要有長期發熱、全身性消耗、肝臟腫大壓痛和白細胞增高，並易引起胸部併發症。約半數病人自1周至數年前曾患有腸阿米巴病史。本病有熱帶地區、沿海地區發病率較高、成年人發病率高、男性發病率高、農民發病率高、大多數為慢性表現等特點。本病目前有特效的治療藥物和方法，治癒率較高。療效欠佳或病死者多數是未經正規治療者、未及時接受治療者、病情危重或伴有合併症、併發症者。因此，早診斷、早治療是關鍵。

治療阿米巴肝膿腫用藥原則。

1、早期輕型病例以口服抗生素和其他輔助藥為主。

2、中期普通病例口服＋靜滴和其他輔助藥療效較佳。

3、晚期重型病例以靜脈用藥為主，注意支援療法和防止併發症，如人血白蛋白應用。

4、慢性病例應採用病原治療、抗生素、支援對症等綜合治療，療程根據病情相應延長。

5、肝膿腫＞5釐米者須作肝穿刺抽膿。

6、肝膿腫較大或左葉肝膿腫、藥物治療和肝穿抽膿療效欠佳者，可考慮手術切開引流。

7、對阿米巴肝膿腫合併細菌感染的病例，根據臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。

肝區疼痛 炎症引起肝臟腫大，導致肝被膜急性膨脹，肝區出現持續性鈍痛，出現的時間可在其他症狀出現之前或之後發生，亦可與其他症狀同時出現，疼痛劇烈者常提示單發性膿腫，膿腫早期為持續鈍痛，後期常為銳利劇痛，隨呼吸加重者常提示肝膈頂部膿腫，有時疼痛可向右肩放射，左肝膿腫也可向左肩放射。

乏力、食慾不振、噁心和嘔吐由於伴有全身性毒性反應及持續消耗，乏力、食慾差、噁心和嘔吐等消化道症狀較為常見。少數病人在短期內表現精神萎靡等較嚴重病態，也有少數病人出現腹瀉、腹脹或較頑固性的呃逆等症狀。

體徵肝區壓痛和肝大最常見，右下胸部和肝區有叩擊痛，有時出現右側反應性胸膜炎或胸腔積液，如膿腫位於肝表面，其相應部位的肋間面板呈紅腫、飽滿、觸壓痛及凹陷性水腫，如膿腫位於右下部，常見有右季肋部或右上腹部飽滿，甚至可見侷限性隆起，常能觸及腫大的肝臟或波動性腫塊，並有明顯的觸痛和腹肌緊張等。