肱骨幹骨折是由哪些因素引起的?

肱骨幹骨折係指肱骨外科頸以下1～2cm至肱骨髁上2cm之間的骨折，佔全身骨折的1.31%。多發於骨幹的中部，其次為下部，上部最少。中下1/3骨折易合併橈神經損傷，下1/3骨折易發生骨不連。本病主要是由於外傷性因素引起，故平時要注意安全。而本病預防的重點是要預防併發症的發生。肱骨幹骨折是由哪些因素引起的?

(一)發病原因

直接、傳導、旋轉暴力均可致該骨骨折。

(二)發病機制

1.直接暴力如打擊傷、擠壓傷或火器傷等，多發生於中1/3處，多為橫行骨折、粉碎骨折或開放性骨折，有時可發生多段骨折。

2.傳導暴力如跌倒時手或肘著地，地面反擊暴力向上傳導，與跌倒時體重下壓暴力相交於肱骨幹某部即發生斜行骨折或螺旋形骨折，多見於肱骨中下l/3處，此種骨折尖端易刺插於肌肉，影響手法復位。

3.旋轉暴力如投擲手榴彈、標槍或翻腕賽扭轉前臂時，多可引起肱骨中下1/3交界處骨折，所引起的肱骨骨折多為典型螺旋形骨折。

肱骨幹骨折後，由於骨折部位肌肉附著點不同，暴力作用方向及上肢體位的關係，肱骨幹骨折可有不同的移位情況。如骨折於三角肌止點以上者，近側骨折端受到胸大肌、大圓肌和背闊肌的牽拉作用向內側移位;遠側骨折端因三角肌的牽拉的作用而向外上移位。如骨折於三角肌止點以下者近側骨折端因受三角肌和喙肱肌的牽拉作用而向外向前移位;遠側骨折端受到肱二頭肌和肱三頭肌的牽拉作用，而發生向上重疊移位(圖2)。如骨折於下1/3部，由於傷員常將前臂懸吊胸前，引起遠側骨折端內旋移位。手法整復時均要注意糾正。

以上文章講述了關於肱骨幹骨折是由哪些因素引起的內容，肱骨幹中下段骨折易合併橈神經損傷，術前需詳細檢查，術中應避免損傷。不同平面骨折，移位方向不同，須根據X光片進行復位固定。骨折端過度分離者易發生骨不連線形成假關節。骨折固定後早期進行上臂肌肉主動舒縮活動，並在傷後2―3周作肩、肘關節活動，防止關節功能障礙。