急性風溼性關節炎治療

　　概述
急性風溼性關節炎是風溼熱的主要表現之一，風溼熱的３／４病例有關節炎。以大關節紅、腫、熱、痛的主要表現，呈遊走性，反覆發作，但不遺留關節強直和畸形。該病是與ａ族乙型鏈球菌感染有關的自身免疫性結締組織病，首次發病多在兒童和青少年，徹底清除鏈球菌感染是治療和預防復發的關鍵，抗風溼治療效果好。
臨床表現
1.發病前１－３周，約半數病人先有咽峽炎或扁桃體炎等上呼吸道感染史；2.發熱、乏力、出汗、面色蒼白、煩躁等；3.遊走性的多關節炎，以大關節為主，區域性呈紅、腫、熱、痛表現；炎症消退後關節正常；4.還可以有心臟炎等風溼熱的其他表現。
診斷依據
1.發熱、乏力、出汗、面色蒼白、煩躁等；2.遊走性的多關節炎，以大關節紅、腫、熱、痛為表現，炎症消退後關節正常；3.鏈球菌感染的徵象。
治療原則
1.根治鏈球菌感染；2.抗風溼；3.預防復發。
用藥原則
1.根除鏈球菌感染首選青酶素，療程應足夠，青酶素過敏者改用紅酶素治療；2.抗風溼治療首選阿斯匹林，用量和療程應足夠，若療效欠佳時可選用其他抗風溼治療藥物，或者與激素（如強的松）及“ｂ”項中藥物合用治療；3.預防復發首選長效青酶素，預防用藥至成年，若青酶素過敏者或者長效青酶素無藥，可改用紅酶素或者磺胺嘧啶。
輔助檢查
1.急性風溼性關節炎檢查專案以檢查框限“ａ”為主。2.診斷需要與結核性、化膿性、類風溼性關節炎和系統性紅斑狼瘡相鑑別時，檢查專案包括檢查框限“ａ”、“ｂ”或“ｃ”。
療效評價
1.治癒：症狀體徵消失，實驗室檢查正常。2.好轉：症狀和體徵改善，實驗室檢查未完全正常。3.未愈：症狀和體徵無改善，實驗室檢查無改善。
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