亞急性感染性心內膜炎的臨床表現

　　亞急性感染性心內膜炎的臨床表現：大多數病例起病緩慢，低熱、乏力、疲倦，少數起病急，有寒戰、高熱或栓塞現象，部分患者起病前有口腔手術，呼吸道感染，流產或分娩的病史。

　　一、全身性感染　 發熱最常見，常呈原因不明的持續發熱一週以上，不規則低熱，多在37.5℃－39℃之間，也可為間歇熱或弛張熱，伴有乏力、盜汗、進行性貧血脾腫大，晚期可有杵狀指。

　　二、心臟表現　 固有的心臟病的體徵，由於贅生物的增長或脫落，瓣膜、腱索的破壞，雜音多變，或出現新的雜音。若無雜音時也不能除外心內膜炎存在，晚期可發生心力衰竭。當感染波及房室束或室間隔，可引起房室傳導阻滯及束支傳導阻滯，心律失常少見，可有早搏或心房纖顫。

　　三、栓塞現象及血管病損

　　（一）面板及粘膜病損　 由感染毒素作用於毛細血管使其脆性增加而破裂出血，或微栓塞所引起。可在四肢以面板及眼礆結合膜、口腔粘膜成批出現瘀點，在手指、足趾末節掌面可出現稍高於表面的紫或紅色的奧氏（osler）結節，也可在手掌或足部有小結節狀出血點（janewey結節），無壓痛。

　　（二）腦血管病損　 可有以下幾種表現：

　　①腦膜腦炎 類似結核性腦膜炎，腦脊液壓力增高，蛋白及白細胞計數增加，氯化物或糖定量正常。②腦出血 有持續性頭痛或腦膜刺激症狀，系由於細菌性動脈瘤破裂引起。③腦栓塞　病人發熱，突然出現癱瘓或失明。④中心視網膜栓塞可引起突然失明。