維生素c缺乏病容易與哪些疾病混淆

應認真進行鑑別診斷以免因漏診而貽誤有效的治療，或因誤診為區域性炎症而進行不必要的外科手術。

1、肢體腫痛應與化膿性關節炎、骨髓炎、蜂窩織炎和深部膿腫等鑑別。這些病多見於單側肢體，並有區域性紅腫與灼熱，全身症狀顯著，多有高熱、中毒現象及白細胞增加，均與壞血病明顯不同。風溼性關節炎少見於2～3歲以下嬰兒，且為遊走性，還有其他風溼熱的特異性症狀和體徵可資鑑別。

壞血病的骨膜下出血有時需與腫瘤鑑別，但壞血病其他症狀易與腫瘤識別，必要時可藉助ｘ線檢查及治療試驗即可明確診斷。

嬰兒性骨皮質增生症的周身症狀及骨骼壓痛有時與壞血病相似，但病變多見於扁平胃，如下頜骨、肩胛骨、顱蓋骨、鎖骨等。面部常多累及，有時也同時累及四肢。血沉增快及血清鹼性磷酸酶增多，有助於鑑別。其發病年齡多在生後6個月期間，壞血病則多在6個月以後。骨皮質增生症的病程很不規律，短者數週，長者數月，有時反覆發作，一般自然痊癒。ｘ線檢查可見骨質增生和骨皮質變厚，經數月漸消，與壞血病無共同之處。

肢痛病發病年齡不同於壞血病，並具有特徵性的手足面板髮紅、發癢和劇痛，高血壓，出汗及羞明，嚴重者手指和足趾變黑，甚至脫落。易與壞血病鑑別。

2、肢體假癱須與脊髓灰質炎、佝僂病、創傷、先天性梅毒等鑑別：①脊髓灰質炎表現弛緩性癱瘓，無腫痛，並有其他周身性症狀，與壞血病迥然不同。②佝僂病有特殊體徵和ｘ線所見。③創傷病例應有受傷史，而雙側對稱受傷者極少。ｘ線檢查其差別非常顯著。④先天性梅毒多發生於4個月以下幼嬰，母親患顯型或隱型梅毒，患兒具有先天梅毒的特異性體徵，血清學檢驗及ｘ線長骨攝影可資鑑別。

3、出血症狀應與其他出血性疾病鑑別：①血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、血友病等可根據血小板、出血和凝血時間及其他凝血試驗和家族史予以鑑別。②白血病的出血，同時血象及骨髓象有其特徵性變化。③敗血型流行性腦脊髓膜炎有神經系統體徵及腦脊液變化，還易從面板紫癜內及腦脊液內找到致病菌，容易鑑別。④眼窩出血和眼球突出時應與神經母細胞瘤及慢性黃色瘤鑑別，後二者無其他壞血病的特徵。⑤牙齦出血時，當與牙齦炎鑑別，後者在嬰兒少見，其牙齦大都潮紅，且不伴有壞血病的其他症狀。