阿米巴肝膿腫早期症狀有哪些

本病的潛伏期不定，一般比較長，常發生在阿米巴感染的1-2個月之後。急性阿米巴肝炎期較短暫，如不及時治療，繼之為較長時期的慢性期。其發病可在腸阿米巴發病數週至數年後，甚至可長達30年後才出現阿米巴性肝膿腫。阿米巴性肝膿腫病者中約有60%以上有膿血便等痢疾病史。

臨床表現

1、急性肝炎期在腸阿米巴過程中，可出現肝區疼痛、肝臟腫大、壓痛明顯，體溫升高、脈速和大量出汗等症狀，此時如能及時正確治療，炎症可得到控制，避免膿腫形成。

2、肝膿腫期臨床表現取決於膿腫的大小、部位、病程長短及有無併發症等，但大多數病人起病較緩慢，病程較長，此期間主要表現為發熱、肝區疼痛、肝臟腫大等。發熱以持續發熱弛張熱或間歇熱居多，體溫在38至39攝氏度，慢性患者或無繼發細菌感染者發熱可不明顯。肝區疼痛是本病的重要症狀，呈持續性疼痛，偶有刺痛或劇烈疼痛，疼痛可隨深呼吸、咳嗽或體位變動而加劇。肝臟往往呈瀰漫性腫大，病變所在部位有明顯的侷限性壓痛及叩擊痛。腫大的肝臟在右肋緣下捫及，肝臟下緣鈍圓有充實感，質中，觸痛明顯，且多伴腹肌緊張。有些病人可出現右側胸腔積液。除上述症狀外患者還可出現胃腸道症狀，如食慾減退，腹脹或腹瀉，少數出現噁心、嘔吐，特別在急性阿米巴肝膿腫多見。此外，因膿腫壓迫或炎症刺激右膈肌及右下肺可導致右下肺炎、胸膜炎，患者出現發熱、疼痛、氣急、咳嗽及肺底溼囉音等。

慢性期病發可延遲數月甚至1至2年。病人呈消瘦、貧血、營養不良性水腫甚至胸腹水，上腹可捫及腫大堅硬的包塊，易誤診為肝癌。慢性膿腫繼發感染的機會較大。

診斷

凡成年男子患有持續或間歇的發熱，食慾不佳，體質虛弱，並有肝臟腫大，且具觸痛者，應即疑有肝膿腫之可能，如上述現象發生在阿米巴痢疾之急性時期，或患者過去有痢疾史者，阿米巴性肝膿腫之診斷即可初步成立。但無痢疾史並不作為否定阿米巴膿腫的診斷依據。阿米巴肝膿腫臨床表現複雜，誤診率較高，為了明確診斷，需結合症狀、體徵以及各項檢查指標綜合分析。