氯化鈉注射液 - 西藥

氯化钠注射液，西药名。为血液代用品和灌注液。用于各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。

成分

本品主要成份為氯化鈉。

性狀

本品為無色的澄明液體；味微鹹。

適應症

1、各種原因所致的失水，包括低滲性、等滲性和高滲性失水。2、高滲性非酮症糖尿病昏迷，應用等滲或低滲氯化鈉可糾正失水和高滲狀態。3、低氯性代謝性鹼中毒。4、外用生理鹽水沖洗眼部、洗滌傷口等。5、還用於產科的水囊引產。

規格

2ml：18mg；5ml：45mg；10ml：90mg；20ml：180mg；50ml：0.45g；100ml：0.9g；200ml：1.8g；250ml：2.25g；300ml：2.7g；500ml：4.5g；1000ml：9g。

用法用量

1、高滲性失水：高滲性失水時患者腦細胞和腦脊液滲透濃度升高，若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度過快下降，可致腦水腫。故一般認為，在治療開始的48小時內，血漿鈉濃度每小時下降不超過0.5mmol/L。若患者存在休克，應先予氯化鈉注射液，並酌情補充膠體，待休克糾正，血鈉>155mmol/L，血漿滲透濃度>350mOsm/L，可予0.6%低滲氯化鈉注射液。待血漿滲透濃度＜330mOsm/L，改用0.9%氯化鈉注射液。補液總量根據下列公式計算，作為參考：所需補液量（L）=[血鈉濃度(mmol/L)-142]×0.6×體重(Kg)血鈉濃度(mmol/L)一般第一日補給半量，餘量在以後2-3日內補給，並根據心肺腎功能酌情調節。2、等滲性失水：原則給予等滲溶液，如0.9%氯化鈉注射液或複方氯化鈉注射液，但上述溶液氯濃度明顯高於血漿，單獨大量使用可致高氯血癥，故可將0.9%氯化鈉注射液和1.25%碳酸氫鈉或1.86%(1/6M)乳酸鈉以7∶3的比例配製後補給。後者氯濃度為107mmol/L，並可糾正代謝性酸中毒。補給量可按體重或紅細胞壓積計算，作為參考。（1）按體重計算：補液量(L)=(體重下降(kg)×142)/154。（2）按紅細胞壓積計算：補液量(L)=(實際紅細胞壓積－正常紅細胞壓積×體重(kg)×0.2)/正常紅細胞壓積。正常紅細胞壓積男性為48%，女性為42%。3、低滲性失水：（1）嚴重低滲性失水時，腦細胞內溶質減少以維持細胞容積。若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升，可致腦細胞損傷。一般認為，當血鈉低於120mmol/L時，治療使血鈉上升速度在每小時0.5mmol/L，不超過每小時1.5mmol/L。（2）當血鈉低於120mmol/L時或出現中樞神經系統症狀時，可給予3%-5%氯化鈉注射液緩解滴注。一般要求在6小時內將血鈉濃度提高至120mmol/L以上。補鈉量(mmol/L)＝[142－實際血鈉濃度(mmol/L)]×體重(kg)×0.2。待血鈉回升至120-125mmol/L以上，可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。4、低氯性鹼中毒給予0.9%氯化鈉注射液或複方氯化鈉注射液（林格氏液）500-1000ml，以後根據鹼中毒情況決定用量。5、外用，用生理氯化鈉溶液洗滌傷口、沖洗眼部。

不良反應

一般無不良反應，不恰當應用可有：1、給藥速度過快、過多可導致血壓升高、頭痛、頭昏。2、體重增加，出現水腫。3、心率加快、胸悶、呼吸困難、肺部哮鳴音。

禁忌

下類患者禁用：1、心力衰竭。2、肺水腫。3、腦水腫、顱內壓增高。4、肝硬化腹水。5、急性腎功能衰竭少尿期，慢性腎功能衰竭對利尿劑反應不佳者。5、高鈉血癥。

注意事項

1、下列情況應慎用：（1）妊娠而有浮腫。（2）高血壓。（3）腦水腫、水腫或有水腫傾向者。有高度浮腫伴有低鈉血癥者尤宜注意。（4）輕度心、腎功能不全。（5）低鉀血癥。（6）肝硬化腹水。（7）用藥時要依據失水的性質屬高滲、等滲或低滲的性質給藥，同時要考慮配合其他溶液以保持體內各種電解質之間的平衡關係。（8）隨訪檢査血清鉀、鈉、氯的濃度、酸鹼平衡、心肺腎功能、血壓等指標。（9）使用前應仔細檢査，如發現有溶液渾濁、有異物、瓶蓋鬆動、裂紋，切勿使用。（10）本品滲透壓摩爾濃度為260-320m0smol/kg。2、藥物過量：可致高鉀血癥和低鉀血癥，並能引起碳酸氫鹽丟失，輸注量過多、過快，可導致水鈉瀦留，引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難，甚至急性左心衰竭。

藥物相互作用

作為藥物溶劑或稀釋劑時，應注意藥物之間的配伍禁忌。1、與兩性黴素B等配伍，有渾濁或沉澱、變色現象。2、禁與利血平、多粘菌素B硫酸鹽、多粘菌素E硫酸鹽、先鋒黴素Ⅰ配伍。

藥理作用

氯化鈉是一種電解質補充藥物；鈉和氯是機體重要的電解質，主要存在於細胞外液，對維持正常的血液和細胞外液的容量和滲透壓起著非常重要的作用。正常血清鈉濃度為135-145mmol/L，佔血漿陽離子的92%，總滲透壓的90%，故血漿鈉對滲透壓起著決定性作用。正常血清氯濃度為98-106mmol/L，人體中鈉、氯離子主要透過下丘腦、垂體後葉和腎臟進行調節。維持體液容量和滲透壓的穩定。

藥代動力學

0.9%氯化鈉靜脈注射後直接進入血液迴圈，在體內廣泛分佈。但主要存在於細胞外液。鈉離子、氯離子均可被腎小球濾過。並部分被腎小管重吸收。由腎臟隨尿排洩。僅少部分從汗排出。

貯藏方法

密閉儲存。

有效期

18個月

鑑別

本品顯鈉鹽與氯化物的鑑別反應（附錄in）。

檢查

1、pH值：應為4.0（附錄WH）。重金屬：取本品50ml，蒸發至約20ml，放冷，加醋酸鹽緩衝液（pH3.5）2ml與水適量使成25ml，依法檢查（附錄MH第一法），含重金屬不得過千萬分之三。滲透壓摩爾濃度取本品，依法檢查（附錄KG），滲透壓摩爾濃度應為260。2、細菌內毒素：取本品，依法檢查（附錄HE），每1ml中含內毒素的量應小於0.50EU。3、無菌：採用薄膜過濾法處理，以金黃色葡萄球菌為陽性對照菌，依法檢査（附錄MH），應符合規定。4、其他：應符合注射劑項下有關的各項規定（附錄IB）。

含量測定

1、精密量取本品10ml，加水40ml、2%糊精溶液5ml、2.5%硼砂溶液2ml與熒光黃指示液5銀滴定液（0.lmol/L）滴定。每1ml硝酸銀滴定液（0.lmol/L）相當於5.844mg的NaCl。2、本品為氯化鈉的等滲滅菌水溶液。含氣化鈉（NaCl）應為0.850%-0.950%。