冠脈血流量如何調節

冠狀動脈血流量受多種因素的調節，但最主要的是心肌本身的代謝水平，而神經和激素對冠狀動脈血流的調節作用是次要的。

心肌收縮的能量來源幾乎唯一地依靠氧化代謝。

心臟無時無刻不在跳動，故耗氧量較大。

人體即使處於安靜狀態時，每百克心肌每分鐘耗氧量也達7毫升～9毫升，冠脈血流經心臟後，其中65%～70%的氧被心肌攝取，因此，心肌提高從單位血液中攝取氧的潛力較小。

當機體劇烈運動或精神緊張時，心肌的舒縮活動增強，耗氧量也相應增加。

此時，機體主要透過冠脈血管舒張，即增加冠脈血流量的途徑來滿足心肌對氧的需求。

實驗研究證明，冠脈血流量與心肌代謝水平成正比。

在切斷支配心臟的神經後，這種關係仍舊存在，也就是說，當心肌耗氧量增加或心肌組織中的氧分壓降低時，即可引起冠狀動脈舒張。

心絞痛：表現為胸骨後的壓榨感，悶脹感，伴隨明顯的焦慮，持續3到5分鐘，常發散到左側臂部，肩部，下頜，咽喉部，背部，也可放射到右臂，有時可累及這些部位而不影響胸骨後區，用力，情緒激動，受寒，飽餐等增加心肌耗氧情況下發作的稱為勞力性心絞痛，休息和含化硝酸甘油緩解。

有時候心絞痛不典型，可表現為氣緊，暈厥，虛弱，噯氣，尤其在老年人。根據發作的頻率和嚴重程度分為穩定型和不穩定型心絞痛。

實際上，低氧時冠脈血管舒張並非由低氧直接引起的，而是由某些代謝產物作用的結果。

至於神經和激素對冠狀動脈血流的影響，在很短時間內就被心肌代謝改變所引起的血流變化所取代。