阿米巴肝膿腫病因病理

溶組織內阿米巴是引起人體阿米巴病的病原體，它以包囊及滋養體的形式存在於結腸腔及腸壁組織中。

病因及發病機制

溶組織內阿米巴的四核包囊屬感染階段，當它由宿主經糞便排出而又由人經口進入腸道後，在小腸下段受鹼性消化液作用，囊壁變薄，蟲體活動，使具有四核的阿米巴脫囊而出，隨即分裂為4個小滋養體，並從小腸移行到大腸，以二分裂法進行繁殖。

一部分小滋養體隨宿主腸內容物向下移動，因腸內環境改變，水分被吸收，小滋養體逐漸停止活動，並排出未消化的食物，使蟲卵縮成圓形，並分泌出一層較厚的囊壁形成包囊，最後成為含4個細胞核的成熟包囊，包囊隨宿主糞便排出體外汙染食物、水源而再感染新宿主。

若人體生理功能發生變化如發熱、過勞、腸道功能紊亂等，腸腔內的小滋養體可借其偽足的機械作用和溶組織酶的化學作用而侵入腸壁組織，在組織內以二分裂法進行大量繁殖，吞噬紅細胞和組織細胞而變成大滋養體，破壞組織，引起腸壁潰瘍，腸壁組織內的大滋養體可隨腸壁病變的崩潰物又進入腸腔，部分隨宿主糞便排出體外並很快死亡。

由此可見，引起人體阿米巴病的病原體溶組織阿米巴，其成熟包囊由於對外界環境有較強的抵抗力，且不被胃液破壞，當被人吞服時即可感染阿米巴病，而滋養體既不能抵抗胃酸的破壞又在排出體外後很快死亡，故一般不起傳播疾病的作用，但當它停留在人體內時，即可引起腸道或各臟器的阿米巴病變。

居於腸腔的滋養體，不論是否產生阿米巴病的症狀，均可藉其溶解破壞之能力，隨血流進入門靜脈系統，首先至肝臟，因肝小葉微靜脈有過濾作用而停留在微靜脈末端。如果侵入肝臟的原蟲數量不多，且人體抵抗力強，可將原蟲消滅而不造成損害。

若機體抵抗力下降，或肝臟內環境發生改變，侵入肝臟的阿米巴滋養體可引起微靜脈及其周圍組織的炎性反應，滋養體迅速繁殖，形成微靜脈栓塞，導致該處肝組織缺氧、缺血，滋養體從被破壞的血管內逸出，引起肝組織的灶性壞死、液化而成為微小膿腫，相鄰之膿腫互相融合，最後形成臨床上的大膿腫。腸道阿米巴滋養體除主要經門靜脈侵入肝臟外，尚可直接透過腸壁或經淋巴道侵入肝臟形成膿腫。