慢性乙肝患者勿片面追求轉陰

對於慢性乙肝，大、小三陽是通俗的說法。

大三陽病人的e抗原為陽性，說明病毒處於複製狀態。對於大三陽病人，轉換比轉陰更為重要。所謂轉換是指標誌乙肝病毒是否處於複製狀態的e抗原由陽性轉為陰性，同時人體產生的中和e抗原的e抗體由陰性變為陽性。只有實現了這一轉換，才意味著乙肝病毒複製有可能得到抑制。

雖然乙肝病毒的複製可在短期內被拉米夫定等核苷類藥物有效地抑制，但很難被徹底清除，停藥後經常出現病情反覆。而e抗體轉陽，意味著人體的免疫防禦體系已經被啟用，對攜帶乙肝病毒的肝細胞展開攻擊了。因此，即使停藥後，也能保證病情平穩，有效地遏制病毒，控制病情。因此，e抗原消失，e抗原陽性向e抗體陽性的轉換是治療大三陽病人的關鍵。

小三陽病人的e抗原呈陰性，但不是所有小三陽患者都可以高枕無憂，因為有些小三陽病人e抗原呈陰性的原因是因為乙肝病毒發生了變異。所以，即使e抗原指標呈陰性，乙肝病毒DNA仍然在不斷複製，因此疾病仍然沒有得到有效控制。這些患者如果不及時接受治療，病情進展速度比大三陽還要快。據統計，在我國的3千萬慢性乙肝患者中，近30％是小三陽患者。

因此，乙肝患者必須辯證地看待乙肝轉陰。所有指標轉陰是一種理想狀態，目前不可能實現。有些陽性抗體根本無需轉陰，如e抗體，某些指標轉陰並不意味著病情好轉，如反映病毒複製指標的e抗原。

中華醫學會近日公佈的《我國乙肝患者認知現狀研究報告》顯示，33％的患者將治療目標定為徹底清除病毒，55％的被調查者認為慢性乙肝的治療目標是大三陽轉陰。所以，改變乙肝患者對轉陰的誤解，使他們認識到轉換的重要性已成為乙肝治療領域中的當務之急。